外科 内科 儿科 传染病 妇产科 精神心理科 皮肤性病科 中医科 骨科 高血压 糖尿病 白癜风 肿瘤 性病 鼻炎 肾结石 肾虚 哮喘 腋臭 湿疹

医生在线免费咨询

当前位置: 疾病 > 先天性主动脉瓣窦动脉瘤破裂 > 先天性主动脉瓣窦动脉瘤破裂治疗前的注意事项
先天性主动脉瓣窦动脉瘤破裂
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 经验 文章 问答 药品

先天性主动脉瓣窦动脉瘤破裂治疗前的注意事项更新时间:2013-03-24

主动脉瓣窦动脉瘤形成后逐渐发展扩大,最终必然导致动脉瘤破裂。因此凡确诊为主动脉瓣窦动脉瘤者,无论破裂与否,都应施行主动脉瓣窦动脉瘤切除术。对急性破裂者,经内科治疗心力衰竭改善后即应尽早施行手术治疗,如心力衰竭未能控制更需早期施行手术。手术在体外循环结合低温和心肌保护下施行直视修补术,病人取仰卧位,胸骨正中切口,纵向锯开胸骨,切开心包后在破入心脏表面可触及明显震颤感。必要时作心内探查。

心脏切口途径按主动脉瓣窦动脉瘤破入腔室部位或伴发心脏畸形来决定采取右房、右室或主动脉切口(图1)。切开心脏显露病变,瘤体呈风兜样壁薄而光滑,顶部有一个或几个破口,破裂的动脉瘤有内外两口,内口位于主动脉瓣窦处,纵向剪开瘤壁,距内口约0.3~0.4cm处再环形剪除整个囊壁,保留内口周围较坚韧的囊壁组织以便缝合,缝合时先作“8”字连续缝合,然后囊壁两侧再加垫褥式缝合以加固缝线(图1)。经主动脉切口途径,可直接自冠状动脉开口灌注停搏液,且可精确检视瓣叶,囊状窦瘤可自右房或右室牵回主动脉内,切除多余瘤壁,窦瘤的切除与缝合方法与上述一致。对合并的嵴上型室间隔缺损,可经主动脉切口或右心室切口予以修补,如伴发主动脉瓣关闭不全,可同时作主动脉瓣成形术或主动脉瓣膜置换术。

(1)右冠状动脉窦瘤破入右心室

(2)主动脉根部或右室切口

(3)切除囊袋后经主动脉缝合破口

(4)经右室缝合破口

(5)囊口“8”字缝合,必要时加织片褥式缝合

图1 主动脉瓣窦动脉瘤破裂经主动脉或右室切口修补术

审编医生
冯瑛泌尿外科 主治医师 医院:国药同煤总医院

主治疾病:泌尿道感染,前列腺炎,包皮过长,龟头包皮炎,前列腺...详情>

先天性主动脉瓣窦动脉瘤破裂相关问答

先天性主动脉瓣窦动脉瘤破裂术后注意什么? 指导意见:先天性主动脉瓣动脉瘤破裂应该进行手术切除,如果是急性破裂,需要先进行短期的药物治疗,以免心力衰竭。先天性主动脉瓣动脉瘤接受治疗以后症状会立即改善,危险系数比较小,是一种比较罕见的先天性血管畸形,
如何确诊先天性主动脉瓣窦动脉瘤破裂? 指导意见:1.动脉导管未闭、主肺动脉间隔缺损这类主动脉内左向右分流的心脏畸形没有突发病史,机器样连续性杂音位置在左第二肋间,杂音常向两肺及同侧锁骨下区传导,超声心动图检查在降主动脉与左肺动脉区存在左向右分流,必要时作右心...
先天性主动脉瓣窦动脉瘤破裂有什么表现? 指导意见:主动脉瘤是特别危险的一种疾病,患者会在短时间内急速的丧失大量的血液会再次出现晕迷,甚至是生命危险,特别是主动脉破碎之后,大量的血液会通过伤损口流向到人体的腹腔,胸腔引发人体血液当中的急速上升,所以主动脉瘤破碎的...