外科 内科 儿科 传染病 妇产科 精神心理科 皮肤性病科 中医科 骨科 高血压 糖尿病 白癜风 肿瘤 性病 鼻炎 肾结石 肾虚 哮喘 腋臭 湿疹

医生在线免费咨询

当前位置: 疾病 > 胸椎管狭窄 > 胸椎管狭窄有哪些治疗方法?
胸椎管狭窄
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 经验 文章 问答 药品

胸椎管狭窄有哪些治疗方法?更新时间:2022-12-29

疾病就是这么可恶,火不能烧,水淹不死。侵入我们的身体一点点的将我们吞噬掉。小小病毒都明白一点点的战胜我们。我们是不是也应该想想平时我们都一点点的注意,或许就可以减少疾病的发生了。如果您已经明白了其中的道理。我相信,只要您能坚持治疗。疾病会一点点消亡的!就胸椎管狭窄这种疾病,有什么样的治疗方法?

胸椎管狭窄有哪些治疗方法?

胸椎管狭窄疾病的治疗

有胸脊髓病表现的胸椎管狭窄症一经确诊,手术治疗是唯一有效的治疗方法。经过专家多年的摸索,建立了一整套胸椎管狭窄症的诊断治疗方法。

1、胸椎黄韧带骨化症(OLF)-“揭盖法”椎体后壁切除术

对于这类最常见的胸椎管狭窄症类型,因为压迫主要来源于脊髓的后方,手术方法以后方减压为佳,传统的“蚕食法”椎板切除方法因器械不断的与脊髓接触极易造成脊髓受损,有学者报道术后致瘫率高达30%以上,我院自80年代开始采用“揭盖法”治疗胸椎管狭窄,顾名思义,揭盖法指的是将胸椎后方结构(椎板、椎板间黄韧带、小关节的内侧1/2)整块的切除,但一定要注意减压范围,一般要减压到没有脊髓压迫的节段,而且在切除的过程中使用高速磨钻代替骨刀和咬骨钳,这样避免了切除过程中对胸脊髓的压迫和震荡,大大降低了胸椎手术的致瘫率。

2、中下胸椎间盘突出(TSH)或局限性后纵韧带骨化(OPLL)-侧前方减压手术

这两种情况下压迫主要来自于脊髓腹侧,我们采用侧前方入路经胸腔切除突出的间盘和/或骨化的后纵韧带,取得良好的临床效果。

3、上胸椎后纵韧带骨化(OPLL)合并黄韧带骨化(OFL)- “涵洞塌陷法”360度脊髓环形减压术

这种类型的压迫特点是360度环形压迫,上胸椎具有生理性后凸,单纯行后方减压,前方压迫依然存在, 且脊髓前大根动脉不能延伸至上胸椎,因而此段属缺血区,术中易发生脊髓缺血,导致脊髓功能损害,前方减压方法国内外文献报道多采用劈开胸骨或锁骨,从大血管间隙人路,手术操作复杂,风险度大,国内外文献报告术后脊髓损害即刻加重接近30%,也有学者通过后路做一期的全脊椎切除,但是需从后方进行椎体间植骨,操作复杂,出血多,易损伤椎体节段动脉,增加即刻脊髓损害加重的风险,专家从07年开始创新性的提出了“涵洞塌陷法”3600脊髓环形减压术。首先进行的椎体后壁的“揭盖法”切除,采用B超探测后方减压后从前方依然明显压迫脊髓的OPLL节段,之后在OPLL节段去除遗留的关节突,分离并保护肋间神经,沿椎弓根至椎体用高速磨钻、刮匙磨刮,至椎体后壁水平后,探查硬脊膜的粘连情况,用高速磨钻、刮匙从椎体后壁两侧深层斜向内60°挖去椎体后 1/4~113的松质骨,形成一个左右贯通的“涵洞”。根据硬膜与OPLL粘连的程度采用自制钩刀锐性或钝性分离,严重者可以切除部分硬脊膜,使OPLL 与脊髓硬膜分离,于OPLL的顶端将未骨化的后纵韧带切开,用剥离器压塌OPLL构成的“涵洞”壁,从侧后方取出OPLL块,完成脊髓前方的减压。B超再次探测,确保脊髓前方充分减压。从07年至今已完成该类手术71例,尚无一例瘫痪病例,达到国际领先水平。

4、胸椎管狭窄症合并脊髓型颈椎病的手术选择

如果病变部位局限或与颈椎接近,可以一期同时手术,如果病变部位广泛,可以分期手术,或先解决对脊髓损害重的胸椎或颈椎的问题,二期再解决另外部位的问题,这时我们需要仔细评估引发症状的主要责任节段。

5、胸椎管狭窄症合并腰椎管狭窄症的手术选择

原则上应该先解决胸椎管得狭窄。

以上的内容及介绍胸椎管狭窄的治疗方法的了,如果您还有什么不明白的话,就向我们在线的医生咨询吧,他们会为您一一解答的。生活不会一帆风顺,我们不能奢望自己永远不生病,但我们可以通过多了解一些病的基病症病因和护理保健等知识,从而能够减少患病的几率,才能够让自己少生病。祝您健康!

审编医生
纪泉骨外科 主任医师 医院:北京医院

主治疾病:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭...详情>

胸椎管狭窄相关问答

强直性脊柱炎是有什么原因引发的? 强直性脊柱炎是一种带有遗传性的免疫系统疾病,大多数的强制性脊柱炎都是由于遗传导致的,目前没有完全根治的方法,一般是通过服用非甾体类消炎药,比如布洛芬,塞来昔布等药物进行缓解。
白癜风是什么原因引发的 病情分析:白癜风是属于免疫功能系统异常的疾病,是因为有免疫功能亢进,所以导致了黑色素细胞死亡,色素退化,容易出现红肿热痛以及瘙痒等前驱症状的 指导意见:建议及时去正规专业的白癜风医院治疗,目前临床疗法很多,如药物,光疗,...
白斑是由哪些原因引发的呢? 病情分析:你好很高兴为你解答引起白斑的原因有很多,包括白癜风、白化病、汗斑、花斑癣、白色糠诊、等等所以身上出现白斑最好是本人到专业的皮肤病医院先面诊确诊一下。另外您可以观察一下,您的白斑是否表面光滑,不掉皮屑,境界清楚,...