下肢神经损伤是什么?更新时间:2022-12-28

下肢最重要的神经是前方的股神经和后方的坐骨神经．下肢神经损伤远较上神经损伤为少

股神经来自腰丛沿髂肌表面下行穿腹股沟韧带并于其下－cm股动脉外侧分成前后两股支配缝匠肌股四头肌皮支至股前部及隐神经支配小腿内侧皮肤股神经损伤较少见且多为手术伤伤后主要临床表现为股四头肌麻痹所致膝关节伸直障碍及股前和小腿内侧感觉障碍如为手术伤应尽早予以修复

坐骨神经由胫神经和腓总神经组成分别起于腰和骶－的前后股包围在一个结缔组织鞘中穿梨状肌下孔至臀部于臀大肌深面沿大转子与坐骨结节中点下行股后部在股二头肌肉与半膜肌之间行走至蝈窝尖端分为胫神经和腓总神经沿途分支支配股后部的股二头肌半腱肌和半膜肌损伤后表现依损伤平面而定髋关节后脱位臀部刀伤臀肌肉挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致其高位损伤引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪导致膝关节不能屈踝关节与足趾运动功能完全丧失呈足下垂小腿后外侧和足部感觉丧失足部出现神经营养性改变由于股四头肌腱全膝关节呈伸直状态行走时呈跨越步态如在股后中下部损伤则蝈绳肌正常膝关节屈曲功能保存高位损伤预后较差应尽早手术探查根据情况行神经松解和修复手术

胫神经于蝈窝中间最浅伴行蝈动静脉经比目鱼肌腱弓深面至小腿小腿上/部行走于小腿三头肌和胫后肌之间于内踝后方穿屈肌支持带进入足底支配小腿后侧屈肌群和足底感觉股骨髁上骨折及膝关节脱位易损伤胫神经引起小腿后侧屈肌群及足底内在肌麻痹出现足跖屈内收内翻足趾跖屈外展和内收障碍小腿后侧足背外侧跟外侧和足底感觉障碍此类损伤多为挫伤应观察－个月无恢复表现则应手术探查

腓总神经于蝈窝沿股二头肌内缘斜新外下经腓骨长肌两头之间绕腓骨颈即分为腓浅深神经前者于腓骨长短肌间下行小腿下/穿出深筋膜至足背内侧和中间后者于趾长伸肌和胫前肌间贴骨间膜下降与胫前动静脉伴行于拇趾长伸肌之见之足背支配小腿前外侧伸肌群及小腿前外侧和足背皮肤腓总神经易在蝈部及腓骨小头处损伤导致小腿前外侧伸肌麻痹出现足背屈外翻功能障碍呈内翻下垂畸形以及伸拇伸趾功能丧失呈屈曲状态和小腿前外侧和足背前内侧感觉障碍腓总神经损伤位置表浅神经均可触及应尽早手术探查功能不恢复者晚期行肌腱移位或踝关节融合矫正足下垂畸形

审编医生

孙永安神经内科 主任医师 医院：北京大学第一医院

主治疾病：记忆障碍,痴呆,头痛,脑血管病...详情>