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腰疝
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腰疝治疗前的注意事项更新时间:2013-03-24

(一)治疗

1.非手术治疗

(1)适应证:①2岁以内的小儿,因随着年龄的增长,腹壁肌肉不断发育,局部裂隙可逐渐缩小。②没有明显临床症状的较小腰疝者。③有明显手术禁忌者。

(2)方法:小儿可用疝带局部加压治疗,成人暂用弹性绷带紧束支托,以防止疝环进一步增大。

2.手术治疗 腰疝修补手术是治疗的基本方法。

(1)适应症:①2岁以上的小儿,经非手术治疗疝囊无明显缩小者。②大疝有明显临床症状者。③腰疝发生嵌顿者。

(2)手术原则:①还纳内容物:手术时先游离疝囊,小的疝囊不必切开,可直接将其推进囊口内;大的疝囊回复疝内容物后,应将多余的疝囊切除。②关闭腹横筋膜缺损,修补腹壁缺陷:较小的腹壁缺陷可用丝线连续缝合疝环、周围筋膜及肌肉加固,缺损过大者则要求利用肌肉带蒂或游离阔筋膜、腰筋膜、臀筋膜转移修补,或使用人造合成材料加强修补。1997年Heniford报告应用腹腔镜经腹膜后间隙修补腰疝,方法是建立腹膜后间隙后,置入聚丙烯或聚四氟乙烯补片固定于髂嵴与第12肋之间,并取得了较好的疗效。

(3)腰壁缺损修补方法:

①Dowd手术:腰疝修补首先要求缝补或叠瓦式缝合腰背部筋膜,再采用Dowd手术将腰三角两侧肌肉直接拉拢缝合(图5)。在腰上三角区可利用背阔肌筋膜向外侧翻转缝补缺损。在腰下三角区可将带蒂的臀大、中肌筋膜和阔筋膜瓣自髂嵴向上翻转缝补缺损。巨大腰疝可采用自体阔筋膜或聚丙烯网片修补。

②经后腹膜镜手术:Habib (2006)通过后腹膜镜或经腹腔后腹膜镜手术进行无张力修补获得较好效果。首先在腰部作一小切口,以手指分离后,插入10mm的套管针制造后腹膜气腹。在直视下,解剖后腹膜脂肪,并将5mm的套管针插入11肋外侧,将腹膜后脂肪内翻入后腹膜腔,游离侧腹膜、结肠和输尿管,充分暴露腰壁,观察缺损。然后将聚丙烯假体网与腰壁缝合,覆盖缺损。当后腹膜腔难以关闭时,需采用膨化聚四氟乙烯网(e-PTFE)关闭缺口。

(二)预后

经手术治疗后均可痊愈。

审编医生
马世刚普通外科 主治医师 医院:枣庄市胸科医院

主治疾病:阑尾炎,疝气,鞘膜积液,大隐静脉曲张,胃穿孔,胃溃...详情>

腰疝相关问答

今天拍x光医生说腰疝骨折是怎么回事尾椎骨第三节的地 如果没有明显错位的话,建议绝对卧床休息三个月,三个月之后可以佩戴腰围下地活动。平时可以吃点血府逐瘀胶囊和接骨片进行对症治疗,饮食上要多吃些含钙丰富的食物,如鱼、虾、海带、骨头汤。
胡医师我母亲83岁了 根据你的描述来看,这个情况属于老年人的骨质疏松造成的伤害。腰脊柱出现了劳损,就是手术,骨质也不结实了。所以说,这个情况没有手术指征了,因为自身的骨质撑不住了。建议慢慢调理调养吧。
求医生帮忙解释下,ca啥意思 您好,Ca是癌症的一种标志,建议去医院进一步检查,明确诊断大部分问题,早发现早治疗,只积极的治疗缓解症状,手术之后可以采取放疗化疗联合治疗的办法,多吃一些有营养的食物,提高机体的抵抗能力。