咽白喉如何鉴别诊断?
咽
白喉容易与哪些疾病混淆?
(一)咽白喉需和下列疾病鉴别
1.
急性扁桃体炎 起病急,热度高,扁桃体红肿,
咽痛明显;分泌物较薄,色较淡,仅限于扁桃体,拭之容易剥落。
2.鹅口疮 热度不高,有白色片状块物附着于口腔粘膜,可蔓延至咽部,白膜松,易剥离,病变范围虽可很广泛,但
中毒症状不显著。
3.
溃疡膜性
咽炎 咽部有坏死性溃疡和假膜,常伴
齿龈炎,易出血,口腔有恶臭,咽拭子涂片可找到梭形杆菌和螺旋体。
4.
传染性单核细胞增多症 扁桃体上有白膜,消退慢,涂片和培养无白喉杆菌,白喉抗毒素治疗无效,周围血液中有异常淋巴细胞,血嗜异性凝集试验可呈阳性,特异抗全阳性。
(二)喉白喉需和下列疾病鉴别
1.
急性喉炎 儿童期的急性喉梗阻大多由于急性喉炎,
麻疹并发喉炎和喉白喉所引起,麻疹并发喉炎者有麻疹史;急性喉炎起病急,突然
呼吸困难,由于原发性喉炎患者的咽部无假膜,故出现喉梗阻时不易确认;如有白膜自气管切口处喷出,则应考虑白喉的诊断。
2.气管内异物 有异物吸入史,当异物吸入时有剧烈
咳嗽,以后咳嗽呈阵发性,无假膜发现,胸透时常可见局限性
肺气肿或
肺不张。
(三)鼻白喉需和下列疾病鉴别
1.鼻腔内异物 常为一侧性,检查时可发现鼻腔内有异物而无假膜。
2.先天性
梅毒 常伴有其他梅毒症状,鼻腔内有溃疡而无白膜,血清华康氏反应阳性。