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阴道恶性肿瘤
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 经验 文章 问答 药品

阴道恶性肿瘤的症状有哪些?

  常见症状:阴道突出肿物、阴道出血、尿频、尿潴留、食欲不振、体重减轻、恶心、呕吐、脱水、低热

  一、症状阴道恶性肿瘤早期可无明显的症状,或仅有阴道分泌物增多和接触性出血。随着病程的发展,阴道癌灶增大、坏死,可出现阴道排恶臭液,无痛性阴道出血。当肿瘤向周围器官和组织扩展时,可出现相应的症状。累及尿道或膀胱可出现尿频、尿急、血尿和排尿困难;累及直肠可出现排便困难里急后重;阴道旁、主韧带、宫骶韧带受侵犯时,可出现腰骶部疼痛等。若为阴道平滑肌瘤最常见阴道直肠疼痛,约半数病例有此症状。

  二、体征阴道癌好发于阴道上1/3的后壁和下1/3的前壁。阴道上皮内肿瘤或早期浸润癌病灶可仅为糜烂状。一般浸润癌灶多为外生型,以乳头状或菜花型常见。也有溃疡型、扁平状粘膜下型或阴道旁的浸润型。早期阴道病灶较局限,较晚期可出现全阴道、阴道旁、主韧带和骶韧带的浸润,膀胱或尿道、阴道瘘或直肠阴道瘘,以及腹股沟、盆腔、锁骨上淋巴结的转移,甚至远处转移。

  [临床检验与其他检查]

  1.妇科检查 可见阴壁有结节,呈菜花状、溃疡或局部变硬,晚期者癌瘤充满阴道腔,并有大量恶臭分泌物排出,接触性出血。

  2.组织活检和阴道细胞学检查 凡阴道壁上有可疑组织均需进行活检以定性。对无明显病灶的病例,可行阴道细胞学检查,其阳性率可从10%~40%。

  3.诊断性刮宫 了解宫颈管内膜、子宫内膜有无癌灶的存在。

  4.内窥镜检查 凡病期较晚者,均需行尿道-膀胱镜,直肠-乙状结肠镜检查,以排除癌灶侵犯这些器官。

  5.影像学检查 有条件者均需在治疗前行此项检查,包括B超、CT、MRI、静脉肾盂造影和胸片检查,以了解有关器官情况。

  6.血清免疫学检查 术前行CEA、AT-4和CA125检查,有利于对治疗后预后评估和随诊监测。

  三、诊断(一)临床诊断1.阴道分泌物增多,呈水样或血性或呈恶臭排液。

  2.阴道不规则流血,接触性出血。

  3.阴道壁有结节,呈菜花状、溃疡型或局部变硬。

  4.肿瘤侵犯神经或骨质时,出现下腹部、腰骶部疼痛。

  5.肿物侵犯膀胱时,出现尿频、尿痛、排便困难、血尿。

  6.癌肿侵犯直肠时,可出现肛门坠胀、排便困难、排便时疼痛、便秘

  7.活检、细胞学检查可明确诊断。

  (二)病理诊断通过病理诊断可明确肿瘤的性质,以估计预后,制订治疗方案。

  (三)临床分期原发性阴道癌的临床分期主要是采用以下国际妇产科联盟(FIGO)的分期标准。

  O期:肿瘤局限于上皮层(上皮内肿瘤)。

  Ⅰ期:癌灶局限于阴道壁。

  Ⅱ期:癌灶向阴道下组织扩展,但未达盆壁。

  Ⅱa期:阴道下浸润,未达宫旁。

  Ⅱb期:宫旁浸润未过盆壁。

  Ⅲ期:癌灶扩展至盆壁。

  Ⅳ期:癌的范围超出真骨盆腔或侵犯膀胱或直肠粘膜,但膀胱粘膜水肿不应列入此期。

  Ⅳa期:癌侵犯邻近器官。

  Ⅳb期:癌转移到远处器官。

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