阴道鳞状上皮癌如何预防？

　　预后：

　　阴道鳞状上皮癌的预后较差，因临床病例较少，至今未摸索出一套较有效的治疗法则，从目前仅有的资料来看，预后与如下因素有关：

　　1.临床分期 阴道鳞状上皮癌总的5年治愈率36.8%～62.3%。各期的治愈率如表1所示。

　　2.肿瘤组织细胞分化程度 阴道鳞状上皮癌组织细胞分化程度差，通常有75%以上是Ⅲ～Ⅳ级，恶性程度较高。

　　3.病灶部位 阴道癌灶位于阴道上1/3预后较好，而位于中下2/3预后差，原因是阴道上段和中下段的淋巴引流不同。阴道上段的淋巴引流至盆腔淋巴结，治疗较易成功，而中、下段可引流至腹股沟和盆腔淋巴结区，处理较困难。同时中下段阴道癌与膀胱、直肠间的间隔组织极薄，易累及这些器官，预后差。

　　4.治疗方法 阴道癌的治疗方式方法应个体化，才能获得较满意的疗效。阴道癌采用放射治疗时，放疗剂量应足够。对较晚期的癌灶，应使用组织间插植放疗以提高癌灶放射剂量。阴道鳞癌病例，凡放射治疗未取得满意的效果者，主要原因是放疗量不足。对较晚期的病例应采用综合疗法――包括放疗、手术和盆腔动脉灌注抗癌药，可望能提高疗效。

　　5.复发 如果病灶不是转移来的，放疗后的病灶复发的治疗采用盆腔去脏术。如果复发病灶位于阴道的前壁或后壁，应行前壁或后壁切除。以前曾行子宫切除的病人，复发病变位于阴道顶部，由于膀胱及直肠紧贴阴道的上端，应行整个去脏术。