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眼睑恶性黑色素细胞肿瘤
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眼睑恶性黑色素细胞肿瘤的症状有哪些?

  常见症状:色素异常、色素沉着与色素减退、结节

  目前认为皮肤黑色素瘤分为4型:

  1.小痣恶性黑色素瘤(lentigo malignant melanoma) 小痣恶性黑色素瘤主要发生在老年人皮肤暴露部位,位于眼睑者下睑和眦角部位比较多见。其前期病变为恶性小痣,呈扁平斑块,边界不清,有不同程度的色素沉着。病变有一个较长时期的原位发展阶段,此时色素可向周围蔓延,直径可达6~7cm (水平生长期),并可持续多年。疾病可以持续生长,也可自发消退,同时伴有色素的改变。病理组织学上,在整个表皮基底细胞层内有不典型多形性黑色素细胞弥散性增生,延伸至毛发皮脂结构外鞘。向真皮侵犯时(垂直生长期),病变隆起,形成深棕色至黑色结节,由束状梭形细胞构成。

  2.表浅扩散性黑色素瘤(superficial spreading melanoma) 与小痣恶性黑色素瘤不同,这一型主要发生在中年人(平均年龄50~60岁),病变较小(平均直径2.5cm)。其典型改变为播散性色素斑块,颜色不一,边界不清,但可触及。自发消退的部位可见灰白色或蓝灰色色素脱失区。显微镜下,表皮成分由不典型黑色素细胞构成,单个或呈巢状分布。侵犯期的瘤细胞大小和形状有变异,可为上皮样、梭形、痣样或混合型。

  3.结节性黑色素瘤(nodular melanoma) 常见于40~50岁中年人,男女之比为2∶1。病变呈蓝黑色或无色素性的小的带蒂的结节,可迅速发展至1~3cm,常伴有溃疡和出血。病理组织学上,细胞失去正常极性,侵犯其上面的上皮。如仅上皮被侵犯,即为表浅扩散性黑色素瘤。若同时真皮也被侵犯,则为结节性黑色素瘤。瘤细胞不典型,核与胞质比增加,可有有丝分裂像及大的不正常细胞。常可见到其下有淋巴细胞浸润。

  4.起自痣的黑色素瘤 各种类型恶性黑色素瘤的发生均与先前存在的痣有关,特别是那些完全位于表皮内者。约50%的表浅扩散性黑色素瘤和20%的结节性黑色素瘤伴同痣而发生。色素痣向恶性黑色素瘤转化可有以下表现:①颜色的改变,特别是红、白和蓝色,以及突然变深暗;②大小改变;③表面特征的改变,如结痂、渗出、出血或溃疡;④质地改变,尤其是变软或脆;⑤症状改变,如痛、痒或压痛;⑥形状改变,如原先扁平病变迅速隆起;⑦四周皮肤的改变,如红、肿或出现卫星病变。

  根据临床过程及表现,基本可以确定恶性黑色素瘤的诊断。确诊需要组织病理学检查。

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