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原发性腹膜炎
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 病例 经验 文章 问答 药品

原发性腹膜炎的检查项目有哪些?

  检查项目:腹水检查、腹部CT、腹部MRI检查、血常规

  1.腹水检查显示腹水为渗出性、草黄色、外观混浊,李凡他反应阳性,但比重很少<1 018="" 82="" 7="" 10="" 49="">500×106/L,中性粒细胞>50%或>250×106/L,有诊断意义,其敏感性100%,特异性96%。此外,腹水呈酸性,pH(7.25±0.06),较单纯肝硬化腹水为低。pH与白细胞、中性粒细胞呈负相关。

  2.血培养阳性率约40%~60%。

  3.其他化验室检查

  (1)血白细胞>10×109/L,中性粒细胞升高。重度脾功能亢进者白细胞可正常或低于正常,血小板和红细胞也低于正常。

  (2)肝功能减退:在原有白蛋白低下的基础上进一步下降,白/球比例倒置,其严重程度依原有肝功能分级与腹腔感染的严重程度而定。

  (3)谷丙和谷草转氨酶升高,乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶亦升高,有胆道梗阻或胆汁郁积者更高。

  (4)胆红素升高见于胆道梗阻患者,胆囊炎、胆石症者直接胆红素升高明显。

  (5)血尿素氮、肌酐的升高见于少尿患者,提示肾功能受累或有发生肝肾综合征的可能。

  (6)血氨大多数患者腹腔感染后可致升高,提示要预防肝性脑病发生。

  (7)水、电解质紊乱,部分患者有低钠、低钾或代谢性酸、碱中毒的化验室指标。

  (8)伴肝性糖尿病血糖升高或葡萄糖耐量不正常。

  (9)鳌试验呈阳性者提示感染较重,且以革兰阴性菌感染的可能性大。

  (10)甲胎蛋白定性可以阳性,定量亦可升高,但多为一过性,且为低度升高,提示肝细胞有坏死、再生的过程。

  B超、CT、MRI等影像检查显示肝硬化的影像特征。腹腔炎症致肠胀气肠麻痹者X线腹部透视可见小肠扩张,有时结肠亦呈胀气状态。


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