幽门梗阻应该怎么治疗更新时间:2022-10-19

幽门是消化道最狭窄的部分。正常直径约1.5cm，容易堵塞。由于幽门梗阻，胃内容物不能顺利进入肠道，但胃内大量滞留会导致胃壁肌肉增厚，胃腔扩大，胃黏膜炎症、水肿、糜烂。临床上，患者长期不能正常进食，大量呕吐，导致严重营养不良、低蛋白血症和贫血，严重脱水、低钾、碱中毒等水电解质紊乱。那么，如何治疗幽门梗阻呢？

常规患者需要禁食，胃肠减压，减轻胃腔负担，并将保留的食物和胃液排出体外，以促进胃黏膜的修复。如果是溃疡性梗阻、炎性水肿所致梗阻，则应使用相关消炎药、胃黏膜药、抗酸药，并配合全身营养支持治疗，补充电解质。大多数可以通过内科保守治疗得到缓解。如果病人有肿瘤或疤痕阻塞，只有手术才能解除梗阻。

幽门梗阻的治疗包括保守治疗和手术治疗。

如果是幽门梗阻引起的幽门痉挛或炎性溃疡，应选择非手术治疗。首先建议患者不要喝水，给患者留置胃管进行持续胃肠减压，使用消炎抗酸药物，并补充营养支持对症治疗，以维持全身电解质平衡。

建议手术治疗幽门梗阻和幽门瘢痕梗阻，手术治疗的目的是缓解幽门梗阻，使胃内食物和胃液顺利排出，从而改善全身营养状况。具体操作方案如下：1、胃空肠吻合术：手术方法简单、快速，近期疗效好。但由于吻合口溃疡发病率高，在林场应用较少。但对于年老体弱或一般情况的病人还是可以选择的。2、胃大部切除术是中医常用的一种手术方法。3、迷走神经切断术通常用于年轻患者。4、高选择性迷走神经切断术近年来在我国得到应用，并取得了良好的效果，但尚未得到广泛应用。

如果是恶性肿瘤引起的幽门梗阻，可通过手术切除尽可能解除梗阻。但对于晚期(肿瘤转移)或不能耐受手术的患者(身体虚弱、呼吸循环系统疾病严重的老年患者)可选择介入性维持治疗，并给予静脉营养支持对症治疗。

综上所述，幽门梗阻可通过保守治疗和手术治疗得到缓解。患者应卧床休息、禁食、输液，以维持水、电解质和酸碱平衡。胆碱能药物还可用于抑制胃液分泌和胃蠕动，延缓胃排空时间，有利于食物和抗酸剂中和胃酸，缓解症状。在幽门梗阻的早期，胃肠减压得到改善。当胃梗阻小于250ml时，可以开始液体饮食。完全梗阻应禁食。

审编医生

李峰普通外科 副主任医师 医院：山东大学齐鲁医院

主治疾病：擅长肝胆胰良恶性疾病的诊治，以及胰腺炎、腹膜后肿瘤...详情>