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药物性心肌病
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药物性心肌病有哪些?更新时间:2013-05-06

核心提示:

药物性心肌病有哪些?药物性心肌病不像一般的疾病是由于病毒引起的,这种疾病一般是由于药物而导致的,就是说,小心用药的话是可以避免的。那么,药物性心肌病有哪些呢?下面,我们就一起来看看药物性心肌病有哪些吧。

以下就是一些药物性心肌病:

1.抗肿瘤

(1)柔红霉素:本药可通过增加氧自由基产生、干扰线粒体能量代谢、促使心肌细胞内钙离子超载而导致对心肌的直接损伤,可使心肌收缩力下降,甚至引起心衰。若与其他抗肿瘤药合用,则可增加毒性,因此,一般认为本药用量应<550mg/m2。柔红霉素还可引起各种心律失常,包括室性和室上性心律失常,甚至因室颤猝死。必须指出,本药对心肌损伤作用有时可持续几年甚至10多年,应予注意。

(2)阿霉素:本药可增加心肌细胞线粒体乙酰化的细胞色素C的分解,增加氧耗;阿霉素也可引起心肌细胞内钙离子超载,对心肌造成直接损伤;本药使心肌消耗三磷腺苷增加,使心肌能量耗竭,引起心功能不全。本药心脏表现可表现为:在静脉滴注中或静脉滴注后出现各种心律失常,也可出现酷似扩张型心肌病样的临床表现。

(3)环磷酰胺:可引起冠状动脉内皮损伤和心肌细胞损害,间质可产生水肿,本药对心肌损害多在用药后2周以上发生,多数呈可逆性改变,少数可引起继发性心肌病。

(4)紫杉醇:可引起心动过缓和心肌收缩力减弱,但多无明显临床症状且多为一过性。

2.抗精神病和抗抑郁

(1)抗精神病药:可引起低血压反应,个别敏感者可引起持续性低血压甚至休克,系吩噻嗪类药对中枢神经系统有特殊的抑制作用,以及同时具有α受体阻滞作用有关。此外,氯丙嗪治疗有发生猝死的报道,其可能原因是降低心肌的儿茶酚胺浓度,使心肌收缩力降低导致室颤发生,也可能与不可逆性休克、中枢神经过度抑制有关。心电图可有T波低平、出现U波、Q-T间期延长和ST段压低,也可见到各种心律失常,包括室性期前收缩房室传导阻滞及Q-T间期延长的多形性室速(扭转型室速)等。

(2)三环类抗抑郁药:对心血管的不良反应包括对心肌的抑制作用、体位性低血压、窦性心动过速、房室传导阻滞等,由于本类药可抑制细胞色素P450,与其他药物合用时可能影响其他药物的代谢或加重对心血管的反应。

3.抗心律失常药

各种抗心律失常药均有不同程度负性肌力作用,尤其对已有心脏病的患者可诱发心衰,此外,抗心律失常药可有致心律失常作用,应用不当甚至可诱发致命性心律失常发生。

4.β受体阻滞药

可通过抑制心脏β受体。证实在常规心衰治疗基础上,适当合理使用β受体阻滞药如应用比索洛尔、卡维地洛尔、美托洛尔等不仅可减少住院率,且能降低病死率。

5.钙离子拮抗药

本类药通过抑制钙离子内流对心肌具有一定负性肌力作用,因此有可能加重心功能不全,尤其非二氢吡啶类如维拉帕米,而二氢吡啶类尤其是短效二氢吡啶类药物如硝苯地平可增加心率,反射性引起交感神经兴奋。相反维拉帕米可引起心动过缓,增加洋地黄的血药浓度等。

6.其他

如非类固醇消炎镇痛药可通过抑制环氧化酶,使前列腺素合成减少而引起水、钠潴留,尤其对原有心脏病患者可加重心衰。此外,麻醉药如氟烷等对心肌均有一定抑制作用。

以上就是一些药物性心肌病的介绍。相信大家通过以上的阅读后已经知道药物性心肌病有哪些了吧。那么,在平时用药是就要小心咯千万别治好这病又患那病了。

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余晓刚普通内科 副主任医师 医院:余干县中医院

主治疾病:擅长心脑血管疾病及消化系统疾病的诊治,尤对冠心病、...详情>

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