外科 内科 儿科 传染病 妇产科 精神心理科 皮肤性病科 中医科 骨科 高血压 糖尿病 白癜风 肿瘤 性病 鼻炎 肾结石 肾虚 哮喘 腋臭 湿疹

医生在线免费咨询

当前位置: 疾病 > 腰椎管狭窄 > 腰椎管狭窄该如何治疗?
腰椎管狭窄
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 经验 文章 问答 药品

腰椎管狭窄该如何治疗?更新时间:2013-05-03

随着科学技术的不断进步,治疗腰椎管狭窄的方法也越来越多了,有中医、西医,有食疗、药物治疗,有手术治疗,也有非手术治疗。那么腰椎管狭窄如何治疗呢?下面就为大家介绍一下吧。

基本疗法

目前国内治疗腰椎管狭窄的方法有很多,治疗都存着者局限。

(1)手法治疗:

手法治疗的目的是活血舒筋,疏散瘀血,松解粘连,使症状得到缓解。常用手法为按揉法、拿法、搓法、擦法以及下肢屈伸的被动运动。

(2)针灸治疗:

可取腰阳关、肾俞、大肠俞、气海俞、命门、环跳、风市、委中、昆仑等穴位,每日1次,10次为一疗程。

(3)药物治疗:

对神经根的无菌性炎症可采用镇痛消炎药物如芬必得等。中药治宜温通经络、强壮筋骨,可用补肾壮筋汤加减,常用药如熟地、炮姜、杜仲、牛膝、制狗脊、续断等。气虚血亏者加黄芪、党参、当归、白芍。腰腿冷痛者加鸡血藤、独活、桂枝、淫羊藿等。

(4)封闭治疗:

可用硬膜外封闭,能消除肿胀,松解粘连,缓解症状,常用醋酸强的松龙12.5mg加1%普鲁卡因10ml,每周一次。

(5)医疗体育:

可加强背伸肌、腹肌的肌力锻炼,使腰椎的稳定性增加,从而推迟腰椎关节退变演变的速度。打太极拳对本病有较好的作用。

(6)手术治疗:

经上述保守治疗无效或效果不显者,可考虑手术治疗,但手术有风险。

正规有效的治疗

及时正规有效的治疗是关键,必须选择没有副作用的治疗方法,孝多治疗腰椎管狭窄具有舒筋通络、活血化淤的作用,遵循中医通则不痛的原理,从病理上进行根治。

食物疗法

⒈海带25g,荔枝15g,小茴香15g。加水共煮,每日饮服一次。

⒉生韭菜(或根)500g,捣汁温服,每次500ml,每日2次。

⒊淡菜300g。烘干研末,与黑芝麻150g炒熟,拌匀,早晚各服一匙。

⒋芝麻15g,大米100g。将芝麻用水淘净,轻微炒黄后研成泥状,加大米煮粥。每日一剂,供早餐食用。

⒌黑芝麻15g, 薏苡仁10g。磨粉每天一次。

手术指征

⑴活动后腰及腿痛,影响生活工作,经保守治疗不愈者。

⑵进行性跛行加重,或站立时间渐缩短者。

⑶神经机能出现明显缺损者。

手术的目的是解除神经组织和血管在椎管内、神经根管内或椎间孔内所受的压迫。常用的手术方式为椎板切除、神经根减压术。

非手术治疗

非手术治疗的方法包括:

用药、改变活动方式、应用支具和硬膜外激素封闭。哪一种方法也未能证实肯定有效。非类固醇抗炎药除减轻神经受压所致的炎性反应外,还具有止痛效果。这类药物应用较多,但尚未见到治疗腰椎管狭窄获得确切疗效的研究。扑热息痛影响肝肾功能,非类固醇抗炎药可致胃及十二指肠溃疡,也影响肝肾功能,用药时应注意。经双盲交叉对比研究结果表明,肌注降钙素(Calcitonin)可减轻疼痛,增加行走的距离。

治疗腰椎管狭窄较有效的理疗方法是拉力 (stretching)疗法、腰肌强度锻练和无氧健康训练。骑静止的自行车对有些病人很有效,这种锻练腰呈屈曲位,多数病人能耐受。用马具设计的踏车行走锻练,因腰椎不受力,故对腰椎管狭窄的病人也很有用。用于软组织理疗的方法较多,包括:热疗、冰疗、超声、按摩、电刺激和牵引等方法,虽较常用,但对腰椎疾患的疗效尚未得到证实。然而,对辅助腰椎活动和进行更强的理疗做准备还是有益的,锻练和理疗较安全,可延迟手术治疗,锻练可改善病人全身情况,即使不减轻症状,也有利于更好地接受手术治疗腰围保护可增加腰椎的稳定性,以减轻疼痛,但应短期应用,以免发生腰肌萎缩。

硬膜外激素封闭治疗腰椎管狭窄的方法仍有争议,一般认为,用于治疗根性痛的疗效较差。Cuckler等人前瞻性研究了一组病人,用于减轻根性疼痛,经双盲交叉对比研究结果表明,在对照组(硬膜外注射生理盐水)与实验组(硬膜外注射激素)之间没有显著性差异。Rosen等人回顾性研究了一组应用硬膜外激素治疗的病人,60%疼痛症状短期有减轻,仅有25%疼痛症状长期有减轻。

Derby等人研究的结果表明,对硬膜外激素封闭治疗反应好,其手术治疗也取得满意的效果,对硬膜外激素封闭治疗反应差,其手术治疗也未取得满意的效果,对根性痛<1年者,应用激素封闭治疗不能预测手术效果。 Rosen等人回顾性研究了一组应用硬膜外激素治疗的病人(40例),24例(60%)疼痛症状短期有减轻,10例(25%)疼痛症状长期有减轻。 Ciocon等人对30例腰椎管狭窄患者进行硬膜外激素封闭治疗,每周1次,连续3次,疼痛减轻长达10个月。硬膜外激素封闭疗法治疗腰椎管狭窄虽有硬膜外血肿、感染和化学性脑膜炎等并发症,但在非手术治疗中,仍是一种重要的治疗方法。不少作者认为,具有相对安全,副作用小,病人易于接受等优点。

推拿按摩

手法治疗可以减轻腰部肌肉紧张,松解粘连,扩大椎管,消肿化瘀,减轻疼痛,使症状得以缓解或消失。常用手法如下:

⒈蹬腿牵引法:

患者仰卧位,术者立于患侧,以右下肢为例,术者一手托住患肢踝关节前方,另一手握小腿后方,使髋、膝关节呈屈曲位,双手配合,使髋关节作被动的顺时针或逆时针方向的旋转活动各3~5圈,然后嘱患者配合用力,迅速向上作蹬腿活动,术者顺着蹬腿的方向用力向上牵引患肢,操作3~5次,必要时依同法治疗另一例。

⒉腰部按抖法:

助手两人,一人握住患者腋下部,一人握住患者踝部,二人对抗牵引。医者两手重叠在一起,置于第4腰椎处进行按压抖动,一般要求按抖20~30次。

⒊直腿屈腰法:

病人仰卧位,或两腿伸直端坐床上,两足朝向床头端。术者面对病员站立于床头一端,尽量用两大腿前侧抵住病人两足底部,然后以两手握住病人的两手或前臂,用力将病员拉向自己身前,再放回到原位,一拉一松,迅速操作,重复操作8~12次。

针灸

⒈体针:

常用穴:肾俞、白环俞、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉。

方法:每次选用3~5个穴位,用泻法。选穴以常用穴为主,根据其疼痛可加夹脊穴、阿是穴及循经取穴。

⒉耳针:

常用穴:坐骨、肾上腺、臀、神门、腰椎、骶椎。

方法:用中强刺激,留针10~10分钟。针刺疗法取肾俞、环跳、委中等穴,每日1次,10次为一疗程。

针灸治疗是在中医基本理论指导下,运用针和灸的方法,对人体腧穴进行针刺和艾灸,通过经络的作用,达到治病的目的。针灸具有调和阴阳、疏通经络、扶正法邪的作用。

腰椎管狭窄如何治疗,通过上面详细的介绍,大家都有所了解了吧。大家一定要去正规医院进行治疗,以免错过最佳治疗时机。在生活上要养成良好的生活习惯,最后祝愿广大患者早日康复!(温馨提示:以上资料仅供参考,具体情况请向医生详细咨询)

审编医生
张引锋骨外科 主治医师 医院:淄博市第一医院

主治疾病:擅长脊柱外科,创伤外科;如腰椎间盘突出症,腰椎管狭...详情>

腰椎管狭窄相关问答

腰间盘突出腰椎管狭窄挺严重的别的医生都建议手术 病情分析:你好,你目前的这种情况,主要是腰椎间盘狭窄造成的不适的。指导意见:你好,多注意休息,避免过度的活动,需要绝对的卧床休息,一般可以行手术治疗。
腰椎管狭窄,腰椎间盘突出 病情分析:你好腰间盘突出,椎管狭窄是会引起腰腿痛等,与劳累等有关的,指导意见:建议您服用腰痛宁,氯唑沙宗片治疗试试,避免劳累受风寒着凉,不要长时间坐着,注意多休息,必要时手术治疗
我老公得了腰椎管狭窄应该口服什么药物缓解疼痛 病情分析:你好很高兴为你解答!建议把酒戒掉,建议口服甲古安,丹鹿通督片,绝对卧床休息,指导意见:你好很高兴为你解答!建议把酒戒掉,建议口服甲古安,丹鹿通督片,绝对卧床休息,