外科 内科 儿科 传染病 妇产科 精神心理科 皮肤性病科 中医科 骨科 高血压 糖尿病 白癜风 肿瘤 性病 鼻炎 肾结石 肾虚 哮喘 腋臭 湿疹

医生在线免费咨询

当前位置: 疾病 > 腰椎滑脱 > 腰椎滑脱的治疗
腰椎滑脱
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 经验 文章 问答 药品

腰椎滑脱的治疗方法有哪些?

  保守治疗

  I度以下的腰椎滑脱,可以采取保守治疗,包括卧床休息、腰背肌锻炼、戴腰围或支具;可进行适当有氧运动以减轻体重;禁止进行增加腰部负重的活动,如提重物、弯腰等;此外还可结合物理治疗如红外、热疗;如有疼痛等症状可口服消炎止痛药如西乐葆、芬必得等对症治疗。

  手术治疗

  一、手术适应证包括:

  1.Ⅱ度以下的腰椎滑脱,出现顽固性腰背部疼痛,或原有的下腰痛症状加重,通过正规的保守治疗无效,严重影响患者生活和工作;

  2.伴发腰椎间盘突出腰椎管狭窄,出现下肢根性放射痛及间歇性跛行,或出现马尾神经受压的症状;

  3.病程长,有逐渐加重趋势;

  4.Ⅲ度以上的严重腰椎滑脱。

  二、手术方式:

  1.神经减压术 主要目的是充分让神经根减压,可通过单侧或双侧椎板开窗减压,如果椎板切除不可避免,则必须附加脊柱融合术。而如果腰椎滑脱的症状是由腰椎不稳引起,而不存在椎管狭窄的情况,则只需腰椎融合固定而不必椎管减压。

  2.脊柱融合术 长期的稳定性有赖于坚强的生物性融合。脊柱融合的方法很多,按照植骨的部位可分为:椎间融合、后外侧融合、椎体环周 360°融合等;按手术入路椎间融合又可分为前路椎间融合与后路椎间融合、经椎间孔椎间融合。目前以后路TLIF手术为主流手术,即经单侧椎间孔椎间融合手术。

  3. 腰椎滑脱复位术 目前主流观点如果能够复位尽量复位,因为可以重建正常的腰椎及神经根的解剖位置。但不主张扩大手术强行完全解剖复位,因为长期形成的腰椎滑脱,其周围结构发生了相应改变,具有对抗牵拉、维持滑脱的固有应力,强行复位不仅难以完全复位,而且会破坏已适应的解剖关系,易导致术后神经根紧张、神经牵拉损伤等并发症。

  4.脊柱内固定术 主要包括坚强融合内固定。

  5. 峡部关节直接修复术 即进行峡部重建或者峡部直接修补。方法有螺钉固定、椎板钩等。适用于年轻患者。

  腰椎融合手术虽然经过几十年、几百万病例的成功考验,但仍然是一个复杂的大型手术,对外科医生的手术技巧要求很高。常常在门诊遇见被实施了不恰当的手术而导致症状反而比手术之前加重的患者。"

  三、术后指导

  行融合内固定手术治疗后的患者术后三天就可佩戴支具起床活动,但应避免过早剧烈体力劳动, 一般术后六周即可开车,三个月后可以骑车、 洗衣等轻体力活动,但避免挑担、扛物等重体力活动。患者需继续坚持腰背肌功能锻炼,根据自己的体力在原有锻炼的基础上,增加锻炼的强度,做到持之以恒。门诊随访,以检查植骨融合复位及内固定物情况。   戒烟极为重要,可以饮一些红酒。

腰椎滑脱相关问答

腰椎滑脱1度,不能久坐 得了腰椎一度滑脱可以保守治疗,关键平时要注意休息和保暖,避免剧烈活动,尽量少弯腰,不要搬抬重物,保持正确姿势,睡硬板床休息,腰围保护,可以口服消炎镇痛药物和活血化瘀消肿止痛药物治疗。
6月28号做的腰椎滑脱症手术 病情分析:你这样的问题手术后小便异常应和导尿管使用有关系的,可以适当的饮食的保养多喝汤按时睡眠指导意见:不要吃油腻辛辣的食物。适当的用三金片,或者用中药金钱草,黄柏。黄藤等药物,注意饮食的保养合理的休息,保证睡眠
腰椎滑脱2度,动手术后 一般的情况下是一个月到三个月。具体的情况建议咨询当时手术的医生,根据你的具体情况或者手术的情况,来决定下床运动的时间。下车的时候可以考虑带腰围保护,建议进行适当的腰背肌功能锻炼。