医生在线免费咨询
医生在线免费咨询
中医诊断：
(1)心气不足：证候：心悸，气短乏力，头晕自汗，动则加剧，胸闷，舌质淡红，苔薄白，脉细弱或结代。
证候分析：心气不足，血行无力，心脉不通则心失所养，出现心悸、胸闷，气短乏力;气虚上窍失养则头晕;气虚，津不固，则自汗：动则耗气，故动则加剧;舌质淡红，苔薄白，脉细弱或结代，为心气虚，脉道不充之象。
(2)心血不足：证候：心悸眩晕，乏力，面色不华，唇舌色淡，脉细或结代。
证候分析：心悸眩晕，乏力，面色不华，唇舌色淡，脉细或结代。
(3)心阳不振：证候：心悸不安，胸闷气短，面色皎白，形寒肢冷，乏力气短。舌淡苔白，脉沉细或结代。
证候分析：心阳不足，心失温养，则心悸不安;胸阳不足，则胸闷气短;心阳虚，血运行迟缓，肢体失于温煦，故面色皎白，形寒肢冷;阳气不足，则乏力气短;舌淡苔白，脉沉细或结代，均为心阳不振之象。
(4)心脉瘀阻：证候：心悸不安，胸闷不舒，心前区刺痛，入夜尤甚，或见唇甲青紫，舌质紫暗或瘀斑，脉涩或结代。
证候分析：心主血脉，心脉瘀阻，心失所养，故心悸不安;血瘀气滞，心阳被阻则胸闷不舒;瘀阻心脉，则心前区刺痛;瘀血属阴，夜亦属阴，入夜瘀血加重，故入夜尤甚;见唇甲青紫，舌质紫暗或瘀斑，脉涩或结代，均为心脉瘀阻之象。
(5)痰热扰心：证候：心悸胸闷，眩晕恶心，失眠多梦，痰多口苦，苔黄腻，脉滑数或结代。
证候分析：痰热内盛，阻遏心阳，扰乱心神，则心悸胸闷;痰浊上泛清窍，则眩晕;痰浊中阻，胃气不降则恶心;失眠多梦，痰多口苦，苔黄腻，脉滑数或结代均为痰热内扰之象。
西医诊断标准：
过早搏动诊断标准:
1.有心悸、心跳间歇感或无症状。呈联律或不规则出现。早搏的脉搏较细弱或不能扪及。
2.心电图可呈配对型早搏或并行心律型早搏。根据早搏出现的部位不同分为：
(1)房性早搏：提早异位的P波(P'波)，该P'波或可埋在前一个心搏T波内。P'-R间期≥0.l2秒。P'波下传的QRS波可以正常、室内差异传导或未下传。代偿间歇不完全。
(2)房室交界性早搏：提早逆行的P'波可以在QRS波之前(P'-R间期之0.12秒)、之后(R-P'间期之0.2秒)或埋于QRS波中。早搏的QRS波可正常或伴室内差异传导。代偿间歇多为完全。
(3)室性早搏：提早出现的QRS-T波宽而畸形，T波与主波方向相反，其前无异位P波。有完全性代偿间歇，可呈多源性、多形性或联律性。
[附]早搏分类
1.过早搏动：每天固定时间观察30min。
(1)轻度：患者无明显症状，平均每分钟过早搏动≤5次。
(2)中度：平均每分钟5次以上，或呈二、三联律。
(3)重度：有多源性，或连续2个以上过早搏动，或R波在T峰上，而Q-T延长者。
2.Lown氏将室性早搏分为五级，并认为高级别者即Ⅲ～Ⅴ级以后发生猝死的危险性增加。
室性早搏的分级(Lown)
0级：无室性早搏
Ⅰ级甲：偶而发现(每小时之<30次，每分钟<1次)
Ⅰ级乙：偶而发现(每小时之<30>1次)
Ⅱ级：经常出现(每小时>30次)
Ⅲ级：多源性
Ⅳ级甲：反复出现接连2次
Ⅳ级乙：反复出现短阵成串，最长的7次联在一起
Ⅴ级：提早出现的R波落于T波上，24小时中一小时连续出现3次者
西医诊断依据： 1.病史、症状、体征。
2 .心电图表现：1)房性早搏：①P波提前出现，与正常P波不同;②P一R间期>0.12秒;QRS波群多正常，只有在出现室内差异性传导时，QRS波形态呈现右束支阻滞图形;P波后也可不出现QRS波;③代偿问期多不完全。(2)结性早搏：①提前出现的QRS波群和逆行的P波，QRS波形态与正常基本相同;②逆行P波在QRS波群前时，P一 R问期<0.12秒/逆行P波在QRS波群后时，R～P间期<0 20="" p="" qrs="" 3="" qrs="">0.12秒②QRS波群前无P波;③代偿间期完全。
1.三种早搏相鉴别 据上述心电图改变，不难鉴别房性早搏、结性早搏及室性早搏。
2.室性早搏与伴有室内差异传导的房性早搏、结性早搏相鉴别。
