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直肠损伤
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直肠损伤如何预防?

术后预防

  (1)保持胃肠减压通畅,至肠功能恢复停用。

  (2)继续联合足量应用广谱抗生素和抗厌氧菌药物甲硝唑。

  (3)引流要通畅,放置时间要得当,直肠膀胱陷凹引流2~4天可拔除;修补或吻合附近引流管至能证实已愈合不会渗漏时再拔出;骶前引流在术后第

  3天开始,逐日向外拔出少许,至完全拔出一般约需7~10天。必需注意:①无论是腹腔内或腹腔外,引流物均不应放置在破裂口或被缝合处,以免形成瘘管。②

  引流物不应拔除过早过快,但也不要置入时间过长,导致窦道形成。③当病人有高热等感染症状时,应检查引流物是否通畅,或有否引流区域以外的感染,予以及时纠正或另做切口引流。

  (4)加强会阴护理:及时清洁尿道口、阴道和肛门,去除分泌物,可用酒精涂擦。

  (5)导尿管的处理:如无膀胱尿道损伤,可尽早拔除,以防感染。若有膀胱或尿道损伤应在膀胱尿道伤口愈合后再拔除。

  (6)严密观察病情,及时发现并处理术后并发症。

  (7)造瘘口处应妥加保护,及时清理流出粪便或分泌物,并保护好周围皮肤。结肠造口不宜过早关闭,以6周至3个月最佳。

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