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正常情况下,因韧带的牵拉,子宫位于骨盆的中央,宫颈外口位于坐骨棘水平以上,子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出阴道口以外,称为子宫脱垂,子宫脱垂常伴有阴道前后壁出。
导致子宫脱垂的因素一般有分娩损伤,产褥期过早重体力劳动过重,使腹压增高,长期腹压增加,盆地组织发育不良或松弛,子宫脱垂分为三度,1度,轻型为宫颈外口距处女膜缘的距离;4厘米,未达处女膜缘,重型为宫颈外口已达处女膜缘,在阴道口可见宫颈。度,轻型为宫颈口已脱出阴道口外,宫体仍在阴道内,重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口,3度,宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。
其临床表现,1度子宫脱垂患者常无症状。患者自述有块状物自阴道口脱出,伴腹部下坠感及腰骶部酸痛,多于站立走路过久,蹲位后以及重体力劳动后加重,子宫下垂后,可因长期摩擦导致子宫表面溃疡和出血,继发感染导致阴道大量浓性分泌物。合并阴道前壁脱垂的患者,可出现排尿困难,尿潴留或尿失禁,合并直肠脱出的患者,可出现排尿困难及便秘等。病变早期,经卧位休息后,脱出子宫可回纳,多不影响受孕,甚至妊娠后症状有所改善,但产后表情加重。
子宫脱垂的处理原则是:去除病因,根据患者年龄,盆底张力以及子宫脱垂分度等综合考虑,采用非手术治疗或手术治疗。子宫托使用于各度子宫脱垂及阴道前后壁脱出者,宫颈或阴道壁有炎症,溃疡以及重度子宫脱垂伴盆底肌肉明显松弛,子宫脱垂对妇女的健康有着严重的影响。