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支气管扩张
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支气管扩张剂有哪些 三大类别需辨别更新时间:2017-10-09

支气管扩张剂是常用的平喘药,根据作用机制位点不同,可将其分为三大类:抗胆碱能药物、β2受体激动剂、茶碱类。前两种目前提倡吸入用药,优点是起效快,全身不良反应小。茶碱类是一类甲基黄嘌呤类衍生物,可直接扩张支气管平滑肌。熟知此三类支气管扩张剂的优缺点及不良反应有利于指导治疗,获取最佳疗效。下面就简单介绍一下支气管扩张剂的三大分类。

1、抗胆碱能药物。

抗胆碱能药物可抑制迷走神经,从而控制支气管痉挛的发生。目前应用的抗胆碱能吸入剂为溴化异丙托品,此药的优点是极少从黏膜吸收,全身不良反应极轻微,因此,尤其适用于有心脏病和循环系统疾病的患者,此外此药虽稍慢于β2受体激动剂,但持续时间长。由于此药不良反应小,可长期吸入,至今未发现耐药与明显的不良反应。抗胆碱能药物可与β2受体激动剂二者合用,比单一制剂作用更强。

2、β2受体激动剂

β受体可分为β1及β2两种,广泛存在于心血管、肺及肌肉等组织器官内,作用于β1受体的兴奋药,能增加心肌收缩力,加快心跳,抑制肠道蠕动,作用于β2受体的兴奋药,则可以舒张支气管。短效定量吸入剂主要有万托林(沙丁胺醇)气雾剂、喘康速(特布他林)气雾剂,主要用于缓解症状,按病情需要酌情使用,但长期应用疗效可能轻度下降。长效定量吸入剂主要有施立稳(沙美特罗)与奥克斯都保(福莫特罗),作用持续12小时以上。短效β2受体激动剂片剂主要有舒喘灵(沙丁胺醇)、博利康尼、氨哮素(克伦特罗)。长效β2受体激动剂片剂美普清(丙卡特罗)、全特宁(沙丁胺醇控释片)、博利康尼缓释片。

3、茶碱类

氨茶碱与β2受体激动剂作用相似,可以松弛气道平滑肌,并有兴奋心脏和中枢神经系统的作用,使呼吸道分泌物较易排出,还能消除呼吸肌疲劳。常用的药物有普通氨茶碱片、长效茶碱等。不良反应有恶心呕吐、腹泻、头痛、兴奋、震颤心悸,多与剂量过大有关,必要时应减量。

不同类型和剂量的支气管扩张剂起效时间和持续时间各不相同,用药者应熟练掌握各类支气管扩张剂的优缺点以及不良反应,根据患者的具体情况,合理用药,选用最佳治疗方案。

审编医生
胡白瑜普通内科 副主任医师 医院:曲靖市第五人民医院

主治疾病:慢性阻塞性肺疾病,肺心病,哮喘等内科常见疾病...详情>

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