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左心发育不良
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左心发育不良的治疗方法有哪些?

  内科治疗:可应用地高辛强心,前列腺素E持续静滴延迟动脉导管关闭;吸氧和提高肺动脉血流量可改善动脉系统的氧饱和度。动脉血氧饱和度维持在35~45mmHg能有效兼顾动脉导管通畅和冠状动脉血供。但内科治疗非长期有效的治疗。

  手术治疗:

  现在主要做Norwood手术,主要分三期。

  (1)将肺动脉主干与左右肺动脉隔断,并与发育不良的升主动脉合并,以使右心室通过此管道供应体循环,在保持房间隔左右分流通畅的条件下,肺血来源则由新建的通过体-肺分流的Blalock-Taussig手术供应。

  (2)在患儿生后6个月左右,进行Hemi-Fontan手术,即双向Glenn手术,使上腔静脉与肺动脉连接。

  (3)在生后12~18月内行Fontan手术或全腔静脉肺动脉吻合术,使右房与右肺动脉吻合或使用一根外管道连接下腔静脉与右肺动脉。

  肺动脉压力高低决定手术的成败关键。经生理纠治约1/2病例可获得较满意疗效,但右室长期承受体循环压力,其远期效果尚待随访。心脏移植是一种有效的根治手术。


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