不稳定性心绞痛要怎样控制

概述

不稳定性心绞痛是由心肌急性缺血引起，比稳定性心绞痛症状更为严重，更容易引起猝死。其临床表现主要为在胸骨体后补，心前区可以有手掌大小的压榨性疼痛感，可以放射至左肩，左前臂等，同时还会有颈部紧缩感，持续时间较稳定性心绞痛时间更长，可达数十分钟之久，及时在休息时也可以发生胸痛，发作时伴有出汗，恶心，呕吐，呼吸困难等症状，常规的休息和舌下含服硝酸甘油也只能暂时缓解或者不能完全缓解症状。

步骤/方法：

1、 对于不稳定心绞痛，临床治疗目的主要是即刻缓解缺血和预防严重的不良反应，像心肌梗死，临床治疗方法为抗缺血治疗，抗血栓治疗。一般治疗主要要求患者立即卧床休息，服用小剂量镇静剂，对于有发绀，呼吸困难的患者，应及时给氧等。

2、 抗缺血治疗的药物主要有硝酸酯类药物，它能够扩张静脉，减轻心脏的负荷，降低心肌耗氧量，同时还能扩张正常和粥样硬化的冠状动脉，缓解心肌缺氧，心绞痛发作时可以舌下含服硝酸甘油，若效果不佳，可以静脉注射硝酸甘油或者硝酸异山梨酯。

3、 抗血栓治疗可以口服阿司匹林，受刺激量大概300mg，对于不能耐受阿司匹林的患者，可以使用氯吡格雷，抗凝的药物还有肝素，临床上较为常用的是低分子肝素，他对于较低心脏猝死等方面有一定优势，同时低分子肝素不需要实验室检测。

注意事项：

不稳定型心绞痛的急性期一般在2个月左右，也是心肌梗死的高发时间段，对于不稳定性心绞痛治疗临床推荐抗血小板，抗心绞痛治疗和血管紧张素转换酶抑制剂，加上β受体阻滞剂预防心律失常，同时要控制血脂，戒烟，控制饮食，运动，这样预后效果最佳。