肝硬化门脉高压脾肿大怎么办呢

概述

门脉高压是指门静脉系统压力升高。门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成，它将来自胃肠道，脾脏和胰腺的血液引流入肝脏。门静脉在肝门分成左右两支，在肝内呈节段性分布，其终末微静脉的血液与来自肝动脉的血液在肝窦汇合，并经肝窦通过肝静脉汇入下腔静脉。脾大、脾功能亢进门静脉血流受阻后，首先出现充血性脾肿大，然后可以出现脾功能亢进的表现，如外周血细胞减少，最常见的是白细胞和血小板减少。

步骤/方法：

1、 治疗：脾肿大主要因为门静脉高压引起，出现门静脉高压主要病因是肝硬化，所以早期治疗脾肿大，主要在于治疗肝硬化。所以治疗方案如下：1、一般治疗包括：1、休息；2、饮食：以高热量、维生素丰富、质量高而易消化的食物为宜。在肝功能严重损害或出现肝性脑病或前兆时，应禁食或限制蛋白质；有腹水时应选用少盐或无盐饮食；避免烟酒或粗糙食物；3、禁用损伤肝脏的药物。

2、 2、支持治疗静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量，输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾等。注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。3.肝炎活动期可给予保肝、降酶、退黄等治疗：如肝泰乐、维生素C。必要时静脉输液治疗，如促肝细胞生长素，还原型谷胱甘肽、甘草酸类制剂等。4.口服降低门脉压力的药物（1）心得安应从小量开始，递增给药。（2）硝酸酯类如消心痛。（3）钙通道阻滞剂如心痛定，急症给药可舌下含服。（4）补充B族维生素和消化酶如维康福

3、 晚期则行外科手术治疗，行脾切除、断流手术，门体分流术等。脾功能亢进的治疗可服用升白细胞和血小板的药物（如利血生、鲨肝醇、氨肽素等），必要时可行脾切除术或脾动脉栓塞术治疗。门静脉高压症的外科治疗适应证为食管-胃底静脉曲张破裂出血，经非手术治疗无效；巨脾伴脾功能亢进；食管静脉曲张出血高危患者。包括门－腔静脉分流术，门－奇静脉分流术和脾切除术等。肝脏移植手术适用于常规内外科治疗无效的终末期肝病。包括难以逆转的腹腔积液；门脉高压症，并出现上消化道出血；严重的肝功能损害（Child分级C级）；出现肝肾综合征；出现进行性加重的肝性脑病；肝硬化基础上并发肝癌。

注意事项：

1、注意休息；2、饮食：以高热量、维生素丰富、质量高而易消化的食物为宜。在肝功能严重损害或出现肝性脑病或前兆时，应禁食或限制蛋白质；有腹水时应选用少盐或无盐饮食；避免烟酒或粗糙食物；3、禁用损伤肝脏的药物。