肝癌的病情及综合治疗的方法

概述

肝癌可以分为肝细胞癌，肝内胆管细胞癌和二者同时出现的混合型肝癌3类，其中以肝细胞癌最为常见。HCC（肝细胞癌）多发生在有慢性肝病或是肝硬化疾病的基础上，高度恶性且复杂难治，国内有学者特别强调多学科规范化治疗，并提倡针对不同的病人或者是同一病人不同阶段实施个体化治疗。HCC通常采用美国东部肿瘤协作组织（ECOG）评分系统了解病人的一般健康情况和对治疗的耐受能力。

步骤/方法：

1、 首先对于ECOG3-4分的病人，主要给与支持和对症治疗或是中医药治疗。其次对于ECOG评分在0-2的病人：Child-PughC病人的治疗基本同上面所述。对于伴有终末期肝病如符合肝癌肝移植适应症的标准，建议肝移植手术治疗。

2、 Child-PughA或B病人，依据UICC-TNM评分系统：已有肝外移植者，建议采取系统治疗为主；伴有门静脉主要分支癌栓，预计无法完整切除者，建议放疗或是TACE.可悲整块切除者，建议手术切除为主的综合治疗。

3、 对于无血管受侵，肿瘤数目>4个以上者，建议TACE+手术切除，对于肿瘤数目2-3个者，直径>3厘米或单个肿瘤>5厘米者，建议手术后+TACE，对于单个肿瘤直径小于5厘米者或是肿瘤数目2-3个，最大的直径小于等于3厘米者，首选手术切除。

注意事项：

肝癌肝移植的具体要求：单个肿瘤直径不超过5厘米，多发肿瘤数目小于等于3个、最大直径小于等于3厘米，不伴有血管及淋巴结侵犯。