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股骨干骨折切开复位内因固定术

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股骨干骨折切开复位内因固定术术前需要准备什么?

  1.术前须常规行病肢牵引,使股骨头从髋臼的后上方回到髋臼水平,这一步骤十分重要。牵引可使挛缩的肌肉松弛,一方面可使手术复位容易成功,并可防止术后再脱位;另一方面可以减少股骨头复位后因受压而发生软骨面坏死和股骨头缺血性坏死的机会。年龄较小的、脱位不重的病儿可用皮牵引;年龄较大的应采用胫骨粗隆牵引。一般牵引2~3周即可使股骨头下降到髋臼平面,经x线摄片证实后,适当减轻重量,维持股骨头在该平面1~2周,即可施行手术。

  2.若经过牵引,股骨头下降不明显,应检查是否由于股内收肌或臀肌挛缩紧张所致。有此情况者应作内收肌起点切断术或松解术,再继续牵引病肢,达到牵引要求为止。一般来讲,凡超过2~3岁者,均需切断可松解。

  3.术前病例髋关节周围和下肢备皮3日。

  4.术前要较准确地测定前倾角,髋外翻角,选定加盖部位,髋切骨部位,然后作好股骨或髋骨切骨后旋转角度、植骨块大小等的手术设计。

  5.备血200~600ml。

  6.股骨周围肌肉丰富,骨折后移位明显,出血较多,易引起休克。术前应输液、输血、或配血待用,以防休克。

  7.对就医较晚的病人,股骨有重叠移位但尚未愈合者,应先作骨牵引,纠正重叠移位和克服肌肉挛缩后才手术,使术中复位比较容易,并避免加重损伤。

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