有问必答-手术信息

结膜囊鼻腔吻合术

您的位置:手术 > 结膜囊鼻腔吻合术

结膜囊鼻腔吻合术步骤详解?

  1.于内眦鼻侧5mm,内眦腱上方5mm处开始作皮肤切口,平行于泪前嵴,稍向颞侧弯曲呈弧形。长约20mm,深达皮肤全层。分离骨膜,必要时切断内眦腱。在泪囊窝骨壁作一10mm×12mm的骨窗,在鼻粘膜上作一基底向上,长8~10mm,宽5mm的粘膜瓣(图1)。

  2.在鼻侧球结膜上作一基底在内眦的结膜瓣,长10mm,宽6mm,直达内眦(图2)。

  3.用尖刀片在泪湖侧结膜瓣下向泪囊窝骨膜作一隧道,其内口与骨窗上缘相平(图3)。

  4.将鼻粘膜瓣经隧道拉至泪湖,粘膜面向外缝于结膜创面,距角膜缘4mm(图4)。

  5.将球结膜瓣经隧道反折拉至泪囊窝,在球结膜瓣和鼻粘膜瓣间鼻腔与泪湖间的新道内放一橡皮片(图5)。

  6.在将结膜瓣反折拉至泪囊窝,缝于鼻粘膜前缘(图6)。

  7.于内眦鼻侧5mm,内眦腱上方5mm处开始作皮肤切口,平行于泪前嵴,稍向颞侧弯曲呈弧形。长约20mm,深达皮肤全层。

  8.分离皮下组织和肌肉,置入泪囊撑开器,暴露泪前嵴和内眦腱。在泪前嵴前切开骨膜。不切内眦腱。

  9.用小骨膜分离器将骨膜推向两侧。先分鼻侧,推开约4mm。

  10.再分离泪囊窝骨膜及泪囊壁。骨膜分离器应紧靠骨壁。向后达泪后嵴,向上达泪囊顶部,向下达鼻泪管上口。

  11.造骨窗,位置在泪囊窝的前下部,尽量低,前方超过泪前嵴约2mm。先用弯曲管钳在泪囊窝后下部顶破骨壁,成一直径约3mm的小孔,用小咬骨钳伸入骨孔上下前后咬切,扩大成一卵圆形的骨孔,大小为10mm×12mm,防止咬破鼻粘膜。

  12.用泪道探针自泪小管插入,将泪囊鼻侧壁顶出。用刀片在泪囊鼻侧壁顶出部作一横切口,并在泪囊部尽可能低处作另一与之平行的切口。

  13.在泪囊两横切口间,作一垂直切口,使切口成“ⅰ”形。并在鼻粘膜上作一相对应的“ⅰ”形切口

  14.用3-0尼龙线,以u形缝合法缝合内眦腱,缝合骨膜及泪筋膜其余部分。

  15.按泪囊鼻腔吻合术缝合肌肉及皮肤。单服包扎,单眼轻压力绷带。露出泪小点的硬膜外导管,用胶布贴于眉部皮肤。

  

相关医院

北京大学人民医院
北京大学人民医院
三级甲等有34人点评
医院电话:新院:010-88326666 老院:010-66583666
免费咨询
中国人民解放军总医院
中国人民解放军总医院
三级甲等有18人点评
医院电话:010-66936182(预约挂号)010-66887329(总
免费咨询
中国人民解放军海军总医院
中国人民解放军海军总
三级甲等有4人点评
医院电话:总机:010-66958114,服务台:66958294,挂号室
免费咨询
上海同济医院
上海同济医院
三级甲等有6人点评
医院电话:021-56051080(本部总机),021-66111441(
免费咨询
官方APP
让天下人都拥有自己的私人医生

版权所有:珠海健康云科技有限公司 粤ICP备13009187号经营许可证:粤B2-20130365互联网药品信息服务资格证粤公网安备:44040402000005

广播电视节目制作经营许可证网络文化经营许可证医疗器械经营备案凭证食品经营许可证 版权登记号:2013SR017418