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全喉切除术

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全喉切除术应该注意什么事项?

  1.注意呼吸道通畅 若术前未作气管切开术,术中应密切注意呼吸,最好先分离气管前组织包括甲状腺峡部,暴露气管,作好陫切开气管之准备。

  2.防止甲状腺出血 在分离甲状腺峡部时不要分入甲状腺组织内,更不宜随意损伤甲状腺组织,以免不必要的出血。结扎甲状腺峡部时要牢固,以免松脱出血。

  3.不要剥破咽部粘膜 在剥离甲状软骨上角时,因此处和咽壁接近,粘膜又较薄,所以操作应该小心,不要将粘膜剥破。万一剥破,应立即修补缝合。

  4.不可从癌肿处切开气管 癌肿是否累及声门下区,术前应作颈侧位X线摄片,以便确定从第几个气管环处切入,亦可先作一小切口窥视一下,如有可疑应再多切一环。

  5.彻底切除癌肿,尽可能保留喉咽部粘膜 应首先考虑将癌肿彻底切除,再尽可能避免切除可保留的粘膜。因粘膜切除过多,将增加缝合时的困难。故切除喉体时应仔细检查,使既能有一定的安全边缘,又要将粘膜妥善缝合,防止术后裂漏,影响饮食。

  6.防止血液流入气管 切开气管后应避免血液进入气管,保持呼吸通畅,预防吸入性肺炎。

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