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软组织金属异物取出术

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软组织金属异物取出术步骤详解?

  以臀部断针为例。

  1.切口 一般顺皮纹、肌纤维、肌腱、神经、血管走向切开,切口宜稍大些。断针等长形异物的切口,最好与异物长轴成直角,便于寻找

  2.分离组织 根据术前正确定位,于臀部第1枚定位针的插针处切开皮肤后,分离皮下组织,显露臀肌筋膜;沿针体切开筋膜,分开肌纤维直至异物所在部位。分离时要仔细轻巧,及时止血,以保持术野清晰,避免异物移位。

  3.寻找和取出异物 指示针定位正确时,当分离至针尖即可找到异物。如未找到,或第1枚定位针已不能保持原来位置,可将其拔出,再依靠第2枚定位针继续寻找。亦可用针头在估计异物所在部位刺探寻找;如为断针,应与其长轴垂直方向探查才易找到。找到断针的一端后,即可用弯止血钳夹住,顺断针长轴方向拔出;否则,容易折断,增加手术困难。如为鱼钩,则不能将尾部逆拔,应顺钩的弧形向前推进,使钩头显露,然后夹住钩尖取出。木刺等异物易折断,应全部游离后再取出。此外,还应注意取出随之进入伤口的布、棉花等类异物。

  4.伤口处理 一般可于拔除定位针后缝合切口,但对污染严重或有感染者应作引流,或延期缝合

  

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