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手指皮肤缺损修复术

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手指皮肤缺损修复术步骤详解?

  1.皮片修复 创面彻底清创,止血,如有肌腱或骨端暴露,尽量先分离局部皮下组织,予以缝合覆盖,不足部分再取全厚层皮片覆盖来闭合创面。用细针、细丝线间断缝合、固定,最后作包裹压迫包扎。

  2.局部旋转皮瓣修复 手指根部掌侧面的创面彻底清创后,在伤指桡侧或尺侧面形成一个局部皮瓣,旋转覆盖。皮瓣最好在尺侧面切取,以保留手指桡侧皮肤的正常感觉功能。遗留的供皮创面,需用中厚层皮片移植闭合。

  3.远位皮瓣修复 创面大或因部位限制而不宜用局部皮瓣修复者,可用远位皮瓣修复。上臂和前臂的皮肤薄而细致,厚度适宜,可供手指皮肤缺损修复用。

  创面彻底清创后,在伤肢对侧的上臂或前臂作一与创面大小相同的带蒂皮瓣(长宽比例一般为1∶1,如皮瓣方位与上臂长轴一致时,长度可稍增加)。皮肤移植前,供皮区应先以中厚层皮片移植覆盖,然后将伤指插入皮瓣之下,覆盖创面,缝合皮瓣与手指创缘的皮肤。并妥善固定。在选择皮瓣部位时,既要注意保护伤侧手指和手腕功能位的屈曲度,又要使伤指能贴紧对侧上臂,这样才能使伤指妥善固定,并能耐受较长的固定时间。缝合后,两上肢间用胶布粘合,外加绷带缠绕,即可获良好的固定

  

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