腕关节融合术步骤详解?
1.体位 仰卧位，上肢外展、旋前放在手术台旁小桌上。
2.切口、显露 腕背正中纵切口或s形切口，从桡骨尺缘腕上5cm至第3掌骨基底。切开腕背韧带，将伸拇长肌、伸指总肌腱分向两侧拉开，即可见腕关节囊(见腕关节背侧显露途径)。
3.切除软骨面 纵行切开桡骨下端的骨膜，并作骨膜下剥离。切除腕关节的关节囊，显露关节组成骨。凿除桡、腕、掌骨的软骨面，彻底清除病灶[图1 ⑴]。腕骨小而多，四周均为关节面，严重结核病人的软骨面掌浮于骨上，比较容易清除。但在损伤性关节炎等疾病，软骨面基本正常，凿除比较费时，可利用相应的圆凿耐心细致地凿尽，以免影响愈合。同时，由于手术野的限制，操作须仔细，防止损伤掌侧的软组织。桡尺下关节应注意保存，如有病变已呈僵硬，应同时做尺骨远端切除术(见尺骨远段切除术)，以恢复前臂的旋转功能。
4.关节外融合 将腕置于功能位(背屈20°～25°、第3掌骨与桡骨在同一轴线上)，由专人保持位置。在腕骨和第2～4掌骨基底部的正中线上，用凿凿一宽1.5cm、深0.5cm的骨槽[图1 ⑵]。在桡骨下段取6cm长、与骨槽等宽的骨片，向远端作滑行嵌入移植[图1 ⑶]。关节间隙及承受骨与植骨之间的缝隙，用碎骨片紧密填充。缝合腕背韧带，即可稳定地固定植骨片，最后缝合皮肤。
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