下斜肌部分切除术步骤详解?
1.在眼球的颞下象限，距角膜缘9mm，作与角膜缘平行的结膜切口，长为8mm，贯穿结膜、眼球筋膜和肌间膜，直达巩膜(图1)，切口必须位于眶下脂肪垫之前。
2.将蝇头剪伸入切口，紧贴巩膜，分离巩膜与下斜肌面之间的丝状联系(图2)。
3.在直视下钩起下斜肌，先将两个大斜视钩分别伸到外直肌和下直肌附着点后，再同另一小钩钩起结膜眼球筋膜切口的后唇。在切口深处，位于巩膜与后tenon膜的交界处，可见下斜肌的前缘(图3)。
4.用小斜视钩钩起下斜肌的前缘。注意只钩起肌肉的前沿而避免将肌间膜(后tenon膜)穿通。引起不必要的眶脂肪脱出，产生出血和术后牵引粘连(图4)。
5.用剪子或手术刀分离出小斜视钩的尖端露出斜视钩(图5)。
6.再用两个大斜视钩代替小斜视钩，将与下斜肌有联系的筋膜层组织从分离干净，露出5～8mm长的下斜肌，撤出外直肌和下直肌附着处的斜视钩(图6)。
7.用两个止血钳分开6～8mm距离，钳往下斜肌肌膜(图7)。
8.用剪刀或手术刀切除夹在两个止血钳之间的5mm长的斜肌，用电烙器烧灼肌肉断端以后撤走止血钳，使下斜肌退缩(图8)。
9.间断或连续缝合结膜切口(图9)。
