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血管剪开套叠缝合法

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手术概述

部    位: 全身 科室: 手外科
手术方式:开刀麻醉:椎管内麻醉,区域麻醉,局部麻醉
适合利器割伤或其他造成血管损伤需要进行血管剪开套叠缝合的患者。是一种端对端缝合显微血管的方法。其优点是血管腔内无或很少显露缝合线,不损伤血管内膜,操作简便、省时。其具体方法是按血流方向,将血管的一端套入另一端的管腔内,即动脉应将近心端套入远心端;而静脉则相反,将远心端套入近心端。套入段的血管长度与血管外径相等,将套在外边的血管边缘缝2~3针于套入侧的血管外膜上,加以固定,便完成吻合手术。在战时,四肢主要动脉损伤约占全部伤员的1~3%,平时也常有发生。动脉损伤后,能立即发出大出血而危及生命,特别是较大的动脉,如股动脉、腘动脉、肱动脉等,即使出血停止,也可因肢体远侧供血不足而发生坏死或功能障碍。第一、二次世界大战时期,对四肢血管伤多采用结扎为主的方法处理,截肢率高达49%。近四十年来,对四肢血管伤多采用修复法,使截肢率降为0~13.5%。在四肢主要血管损伤的同时,其附近组织,如骨、关节、肌肉和神经等常同时受伤。但重要血管伤应首先处理。四肢血管损伤,有动脉和静脉之分,多数火器伤是二者同时受伤。其中动脉损伤常为主要矛盾,应该修复,但在有广泛的软组织损伤时,还必须修复好静脉。

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