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血管移植术

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血管移植术步骤详解?

  1.测定血管缺损的长度 根据病变范围必须切除血管的长度,即血管缺损长度。但在创伤引起的血管缺损,由于血管回缩,测定的血管缺损长度比实际缺损长度长,移植血管仍可按测得的缺损长度切取,多余部分待缝合时切除。

  2.切取移植血管 根据受区血管的缺损长度和外径,选择合适的血管进行移植。一般多在术野附近选择合适的浅静脉进行移植,但有时也有动脉移植,如断指再植时,取一侧指动脉移植修复另一侧指动脉。确定移植的血管后,将之分离,结扎切断所有分支。根据受区血管缺损的长度,切取同样长度的静脉或动脉。切取时,移植血管断端的外膜旁膜应剥去1~2mm,如为静脉移植则应用缝线标志静脉的远心端。

  3.冲洗和扩张移植血管 移植血管切取后,用平头插入管腔,用肝素盐水冲尽管腔内的血液,以免凝血。一般,分离血管常引起血管痉挛。缝合前,应当用镊尖插入血管断端,稍加扩张,以便缝合。

  4.缝合 将移植血管嵌于缺损血管两断端之间准备缝合。如用自体静脉修复动脉缺损,应将移植静脉倒置,使其远心端与动脉的近心端缝合,静脉的近心端与动脉的远心端缝合。用静脉修复静脉缺损,或动脉修复动脉缺损或静脉缺损,则不必倒置,可以将近心端与近心端缝合,远心端与远心端缝合。缝合时按端端缝合法,先缝合接受血管与移植血管的一端[图1 ⑴]。缝合完成后,即可用镊尖持移植血管的另一端;稍加牵引,与缺损血管的另一端对合,如移植血管太长,则剪去多余的部分,而后缝合[图1 ⑵]。

  5.恢复血流 吻合完成后,先取下远心端的小血管夹,再取下近心端的小血管夹,以恢复血流。

  

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