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搏动性肿块

患有后天性动静脉瘘的患者动脉和静脉的交通可分直接和间接两种,邻近动的静脉同时受伤时,创缘彼此直接对合,在数天之内就可直接交通,称为直接动静脉瘘,如动脉静脉的创口不能直接对合,而在二者之间有血肿存在,以后血肿机化,形成贯通于动脉和静脉之间的囊或管,称间接瘘。瘘的近端动脉进行性扩张和伸长;动脉壁初期有些增厚,后期发生退行性改变,平滑肌纤维萎缩,弹力纤维减少,管壁变薄,以及粥样斑块形成,如瘘孔大,邻近瘘口主干动脉可膨胀而形成动脉瘤,远端的动脉因血流量减少而缩小。静脉逐渐扩张,远端可达最后一个瓣膜,近端可达腔静脉,如瘘孔大,静脉内压... [全文阅读]

症状概况
病因 检查 诊断鉴别 预防治疗 缓解方法
  外伤是后天性动静脉瘘的主要原因,尤其是贯通伤,如刀刺伤、枪弹伤、钢铁和玻璃碎片飞击伤等最为常见。受伤时,同一鞘内邻近的动、静脉均受到损伤,建立了动、静脉异常通道而形成动静脉瘘。经皮穿刺血管造影和手术时创伤也是常见的病因。一般贯通伤外口很小,邻近的肌肉和软组织阻止了血液外流,在局部软组织内形成血肿,血肿机化后形成动静脉的囊壁。鸟枪、手榴弹等火器引起的外伤性动静脉瘘,动静脉之间可有多个瘘口。挤压伤亦可引起动静脉瘘。如脾、肾切除时,脾蒂、肾蒂大块结扎可发生动静脉瘘。肩部、臀部挫伤可引起局部动静脉瘘。  其他原因引起动静脉瘘不多见。自发性动脉瘤硬化逐渐粘连、腐蚀最后穿破伴行静脉;细菌性动脉炎,停留 查看详细内容>>
  超声检查  双功能超声可清楚地显示动脉瘤的形态,结构,大小及腔内血栓情况,并能了解流速,流量等血流动力学信息,并可用于与动脉硬化闭塞症等疾病的鉴别,此外,利用其无创性,可用于筛检是否合并其他部位的动脉瘤。另外血白细胞计数升高,血沉加快及血液培养细菌阳性等,提示存在感染性动脉瘤。  实验室检查  对于锁骨下动脉-腋动脉瘤,动脉造影应包括主动脉弓和上肢动脉,可以明确瘤体的存在和范围大小、远端动脉栓塞的部位和输出道血管的条件,这是术前制定手术方案的主要依据。CTA可完整显示动脉瘤的形态、范围及毗邻关系,同时评估椎动脉走行、管径及上肢动脉栓塞部位。  血管造影术  动脉造影可提供腹主动脉最直接的影 查看详细内容>>
  伤口形成一个搏动性肿块的鉴别诊断:  1、急性动静脉:瘘可在受伤后立即出现,或者是在动静脉沟通外填塞血块溶解后出现,在损伤局部有血肿,绝大多数有震颤和杂音。大多数病人在动静脉瘘远端的肢体仍能扪及动脉搏动,但比健侧弱。下肢股浅动脉伴有股深动脉损伤时,不能扪及足足背动脉搏动,且有肢体缺血症状。  2、慢性动静脉瘘:病人的患肢肿胀、麻木、疼痛、乏力。在搏动性肿块局部有嗡嗡声。心力衰竭可有胸闷、心悸、气急。  常见体征有:  ①瘘区有杂音和震颤,不管动静脉瘘口径大小,在动静脉瘘部位都可以听到典型、粗糙而持续的隆隆声,称为“机器样”杂音。杂音在心脏收缩期增强,并沿着主干血管近侧和远端传导。这种杂音和 查看详细内容>>
  血管重建  锁骨下动脉-腋动脉瘤的治疗:对于瘤体较大(超过正常管径2倍)、瘤体伴有附壁血栓、有血栓栓塞表现等,应重建血管。在极少部分病例可通过瘤体切除后直接端端吻合,大部分在切除瘤体后需间置一段自体大隐静脉或人工血管。覆膜支架的应用提供了了新的治疗方法。  手术治疗  动脉瘤切除适用于瘤体不大与周围结构粘连不重,切除后可行自体静脉或人工血管移植术。血管移植首选自体大隐静脉,人工血管常选用聚四氟乙烯(PTFE)血管。  中医治疗  中医药治疗恶性肿瘤方法多,如单验方有梅花点舌丹,增生平、六味地黄丸、参莲片、肝复乐等。外治药有蟾酥止痛膏,经临床观察对多种癌性疼痛确有较好的镇痛效果,无成瘾性和毒 查看详细内容>>
  周围动脉瘤发生后,将渐进性发展。因此,无禁忌症者均应积极手术治疗。传统手术方法是动脉瘤切除术。瘤体较小者,切除后可直接作端端吻合重建动脉。瘤体较大者,周围粘连不重时,可间置自体静脉或人工血管重建动脉;粘连严重、侧支循环丰富时,可结扎瘤体两端动脉,旷置瘤体,再以人工血管或自体静脉作动脉旁路术。对于假性动脉瘤,还可直接修补或用补片修补动脉裂口。对于感染性动脉瘤,应给予有效抗生素治疗。部分周围动脉瘤还可采用腔内隔绝术治疗,其手术创伤小,对于显露困难、粘连严重者更具有优越性。 查看详细内容>>

更多>>医患问答
  • Q: 伤口形成一个搏动性肿块的病因
    宋华

    “你好。伤口形成一个搏动性肿块的病因是外伤,在受伤的当时,同一鞘内的动脉和静脉一起受损伤。闭合性骨折由于尖锐的骨折端或碎骨片刺破邻近血管。经皮穿刺动脉造影和手术时创伤是最常见的病因”[详细内容]

  • Q: 引起锁骨上的搏动性肿块的原因是什么?
    王德志

    “你好,一般分为真性动脉瘤和假性动脉瘤两种:前者通常由动脉粥样硬化引起,其瘤壁包含动脉壁的三层结构,可呈多发性,或与主动脉瘤同时存在;后者常继发于动脉创伤(如刀刺伤、动脉穿刺),其瘤壁为纤维组织,多为单发性。各种感染因素(”[详细内容]

  • Q: 锁骨上的搏动性肿块是怎么回事?
    吕淑芳

    “你好,锁骨上的搏动性肿块是周围动脉瘤的临床表现。周围动脉瘤是指发生在颈动脉、四肢动脉等各主干动脉的动脉瘤。建议你现在应该积极配合医院的各项安排,按照医生的嘱咐,好好照顾自己的身体,祝愿你早日康复。”[详细内容]

  • Q: 伤口形成一个搏动性肿块的鉴别
    刘玉杰

    “你好,你的伤口形成一个搏动性肿块是由于外伤所致,其鉴别需要与生理性“肿块”,梗阻性肿块,炎症性肿块,囊性肿块,肿瘤性肿块等症状相区别,避免耽误治疗时间”[详细内容]

  • Q: 伤口形成一个搏动性肿块的治疗
    曾襄

    “您好,本病多由于创伤引起,故无有效的针对性的预防措施。而对于一些医源性损伤的出现,例如:脾的切除和肾切除,大块结扎脾蒂和肾蒂;截肢时股动静脉结扎;甲状腺切除等等,则要求医护人员在术后通过仔细检查,及时处理。以防止动静脉瘘”[详细内容]

  • Q: 伤口形成一个搏动性肿块怎么办
    程秀清

    “您好,您的伤口形成一个搏动性肿块是因为皮肤受伤的伤口受到感染而引起的,您现在最好立马去医院就医,不然等到完全感染的时候是很难再治愈的,希望您不要再耽误下去了。”[详细内容]

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