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膀胱痉挛容易与哪些症状混淆?

收藏更新时间:2013-04-01

  膀胱痉挛的鉴别诊断:

  急性肾盂肾炎与急性细菌性膀胱炎具有共同的泌尿系症状,即尿频、尿急、尿痛,并且实验室检查都可见尿中有白细胞和红细胞,且尿细菌检查均为阳性。因此,作好两者之间的鉴别诊断,对治疗尤为重要。

  首先,急性肾盂肾炎以女性多见,一般有尿路结石梗阻病史或呈现膀胱--输尿管反流时好发;而急性膀胱炎男女均可发病,诱因多与妇科炎症关系密切,而男性则常在前列腺炎基础上以饮酒或性交为主要诱因。

  其次,急性肾盂肾炎发病率相对低于急性膀胱炎,但急性肾盂肾炎往往有较为明显的全身症状,以体温升高、血白细胞总数和中性粒细胞升高为显著特征,并常伴发热、畏寒、筋骨酸痛、头痛、恶心呕吐、食欲不振等;而急性膀胱炎除有严重的尿路刺激征 (即尿频、尿急等 )和排尿时有尿道烧灼感外,并无明显全身症状,貌似"健康"者,可以照常工作和学习,其血常规无明显异常。

  第三,急性肾盂肾炎体检时可有肋脊角或腰部压痛及叩击痛,多为一侧性 ;而急性膀胱炎多有膀胱区压痛,少数有附睾部位压痛,提示感染来源于附睾和前列腺。

  第四,急性肾盂肾炎需要住院精心治疗,卧床休息1~ 2周,给予支持及对症治疗,必须选择合适的抗菌药物以达到有效的组织和血清浓度,即早期、联合、有效和全程使用抗菌药物,以防因治疗不当而转为慢性肾盂肾炎;而急性膀胱炎大多数无需住院及卧床休息,注意多饮水促进排尿排菌,适当输液及短期给予抗菌药物 (即3天疗法 ),大多数患者病情可很快缓解,部分患者需给予2周疗法。

  临床表现

  有明显的膀胱刺激症:尿频、夜尿增多、排尿烧灼感或尿痛、尿急,严重者数分钟一次,且不分昼夜。排空后仍感到尿未排尽。常有腰骶部或耻骨上区疼痛不适。常见排尿中断和终末血尿,有时为全血尿,甚至有血块排出。可有急迫性尿失禁。发热少见,并发急性肾盂肾炎、前列腺炎、附睾炎时才有高热。妇女性交后常引起发作(蜜月性膀胱炎)。男性如有慢性前列腺炎,可在性交或饮酒后诱发膀胱炎。

  实验室及其他检查

  一、实验室检查:

  血像正常,或有白细胞轻度升高。尿液分析常有脓尿或菌尿,有时可发现肉眼血尿或镜下血尿。尿培养可发现致病菌。如没有其它泌尿系疾病,血清肌酐和血尿素氮均正常。

  二、X线检查:

  如果怀疑有肾脏感染或其他泌尿生殖道异常,这时须作X线检查。对变形杆菌感染的患者,如治疗效果差或根本无疗效者,应作X线检查,确定是否合并有尿路结石。

  三、器械检查:

  出血明显时,须作膀胱镜检查,但必须在感染急性期后或在感染得到充分治疗后进行。

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