发炎 肾阴虚 前列腺肥大 白带 腰酸 发热 鼻塞 儿童尿床 血虚 尿频 脱皮 淋巴结肿大 水泡 女性不孕 打呼噜 黄疸 免疫力下降 梦游症 冷汗
症状百科 > 白细胞尿 > 白细胞尿的诊断鉴别
白细胞尿

白细胞尿容易与哪些症状混淆?

  菌尿:通常情况下,尿液是无菌的,但是尿道口周围及尿道的下1/3是有菌的。因此,从人体排出的尿液可以沾染上一部分细菌。但是,清洁中段尿的含菌量不应超过105/毫升。如果连续两次化验含菌量大于或等于105/毫升,且为同一菌种,又没有尿路感染(尿频、尿急或下腹不适等)症状,就可诊断为真性菌尿,又称为无症状性菌尿

  管型尿:管型是尿沉渣中有重要意义的成分,管型尿的出现往往提示有肾实质性损害。尿液中的管型增多,称为管型尿,管型尿的出现往往提示有肾实质性损害。管型尿是尿液中的蛋白质在肾小管、集合管内凝固而形成的圆柱状结构物,管型的形成必需有蛋白尿,其形成基质物为T-H糖蛋白。在病理情况下,由于肾小球基底膜的通透性增加,大量蛋白质由肾小球进入肾小管,在肾远曲小管和集合管内,由于浓缩(水分吸收)酸化(酸性物增加)和软骨素硫酸酯的存在,蛋白质在肾小管腔内凝聚、沉淀,形成管型。

  混浊尿:即尿液不透明。正常新排出的尿液多为透明,放置后可出现微量絮状沉淀,新鲜尿液发生混浊,可见于:①尿酸盐沉淀:浓缩的酸性尿冷却后,可有淡红色的尿酸盐析出,此种沉淀加热或加碱时皆可溶解。②磷酸盐和碳酸盐沉淀:浓缩的碱性或中性尿排出体外,可有磷酸盐或碳酸盐析出,呈白色,加酸可溶解,碳酸盐沉淀遇酸还可生气泡。③脓尿或菌尿:如尿内含有大量白细胞、脓细胞及细菌等炎性渗出物时,刚排出则可混浊。菌尿呈云雾状,静置后不下沉;脓尿放置后可有白色云絮状沉淀。此种尿液不论加热或加酸,混浊皆不退。?

  是否为真性白细胞尿

  假性白细胞尿是由于女性白带或其他化脓性疾病(如阴道炎,肛瘘、会阴部脓肿疖肿等)的脓性分泌物污染尿液或留尿标本不规范造成,应注意留取标本前清洁外阴,留取中段尿。导尿或膀胱穿刺留取标本可避免假阳性。

  判断白细胞尿的病变部位及性质

  通过病史及查体先除外泌尿系统邻近器官的病变,这些病变除能引起白细胞尿外,还有各自特点,如肾周围炎症或脓肿可有全身感染中毒表现,伴明显腰痛,腰肌紧张,影像学发现肾周脓肿影。

  若无邻近器官病变则应考虑泌尿系统本身疾病所致,其中多数为泌尿系感染。病史、查体、病原学及影像学检查有助于区分上、下尿路感染,进一步明确是特异性感染还是非特异性感染。

  对于无尿路刺激症状、病原学阴性的白细胞尿,应考虑肾小球肾炎活动期、间质性肾炎的可能。尿白细胞分类检查有助于确定病因。