喘鸣的原因有哪些？

　　（一）气道创伤

　　上呼吸道的局部创伤通常可以引起急性梗阻，出现突然发生的喘鸣，与其伴随的体征有发音困难、吞咽困难、咯血、发绀、副肌应用、肋间隙凹陷、鼻翼扩张、呼吸急促、进行性的呼吸困难和浅呼吸。触诊可以在颈部或上胸部发现皮下捻发音。

　　（二）过敏性反应

　　在严重的变态反应中，呼吸道水肿和喉痉挛可以引起嗤鸣和呼吸窘迫的症状和体征：鼻翼扩张、喘鸣、应用副肌、肋间隙凹陷和呼吸困难。进一步可发展为鼻充血和大量水样鼻涕。在这些呼吸作用发生之前，患者可以出现被逼迫、恐惧的感觉，衰弱、出汗，喷嚏、鼻瘙痒、荨麻疹、红斑和血管性水肿。通常相关发现包括胸部和咽喉发紧、吞咽困难、可能会有体克的体征，如低血压、心动过速和皮肤湿冷。

　　（三）炭疽吸入

　　初期的症状和体征像流感，包括发热、寒战、衰弱、咳嗽和胸痛。这一疾病通常有两个阶段，初始症状后有一个恢复时期。第二阶段发展突然，迅速恶化，显著的表现是喘鸣、发热，呼吸困难和低血压，往往在24小时内死亡。放射检查发现纵隔炎和对称的纵隔变宽。

　　（四）异物吸入

　　突然出现的喘鸣是这种威胁生命急症的特征性表现。相关发现包括突然发作的阵发性干咳（作呕或窒息的）、声嘶、心动过速、喘鸣、呼吸困难、呼吸急促、肋间隙凹陷、呼吸音碱弱、发绀、浅呼吸。患者呈现出焦虑和痛苦。

　　（五）会厌炎

　　在此炎症状态下，红肿的会厌会阻塞上呼吸道，引起喘鸣，可伴随有发热、咽喉痛和格鲁布性的咳嗽。

　　（六）低钙血症

　　此病中喉痉挛可以引起喘鸣。其他梭查发现包括感觉异常、手足痉挛、Chvostek征和Trousseau征阳性。

　　（七）吸入性损伤

　　吸入烟或有毒的烟雾后48小时，患者可以出现喉头水肿和支气管痉挛，导致喘鸣。相关的症状和体征包括鼻毛或面部烧伤、咳嗽、声嘶、烟灰色的痰、湿啰音、干啰音、喘鸣和其他呼吸性窘迫的症状和体征，如呼吸困难、副肌应用、肋间隙凹陷、鼻翼扩张。

　　（八）喉炎（急性）

　　此病可以引起严重的喉头水肿，导致喘鸣和呼吸困难。然而它的主要体征是从轻到重的声嘶，可能会有暂时性的失音。其他的发现包括咽喉痛、干咳、不适和发热。

　　（九）纵隔肿瘤

　　此病初期通常无症状，后期肿瘤压迫气管或支气管时出现喘鸣。其他表现有声音嘶哑、咳痰、气管移位、颈静脉怒张、颜面及颈部水肿、打鼾及吸气相胸骨上凹陷。有些患者还会有呼吸困难、吞咽困难以及胸部、肩部、手臂痛疼的症状。

　　（十）胸骨后甲状腺

　　解剖学异常可引起喘鸣、吞咽困难、咳嗽、声音嘶哑及气管移位。还可出现甲亢的体征。

　　（十一）胸主动脉瘤

　　如果动脉瘤压迫了气管，则出现喘鸣，伴呼吸困难，哮鸣及咳痰。其他表现有声音嘶哑或失声、吞咽困难、颈静脉怒张、胸部静脉曲张、气管移位、感觉异常或神经痛以及颜面、颈部、手臂的水肿。还可出现胸骨下、下背部、腹部及肩部的痛疼。

　　（十二）其他原因

　　1.诊断性检查 支气管镜或喉镜检查可引起喉痉挛及喘鸣。

　　2.治疗　长时间置管撤出时，患者会出现喉部水肿及喘鸣。肾上腺素类气雾剂治疗可减轻喘鸣。外科手术，如甲状腺切除术，可引起喉麻痹及喘鸣。