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胆管梗阻

胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病,造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻,其直接危害是,正常分泌的胆汁不能顺利排泄到肠道而导致消化不良、胆汁淤积、黄疸,肝脏功能异常,继而出现机体各种机能下降、多脏器功能衰竭等一系列病理生理改变,甚至可引起死亡。对该类疾病应如何进行处理,我们就内镜治疗及外科治疗进行论述。... [全文阅读]

症状概况
病因 检查 诊断鉴别 预防治疗 缓解方法
  这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病,多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞,胆汁郁积,以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道,经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌,克雷白菌,粪链球菌和某些厌氧菌。   在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染,胆管粘膜充血水种,加重胆管的梗阻,胆汁逐渐变成脓性,胆管内的压力不断增高,梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下,肝脏可肿大,肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。   肝细胞产生大片坏死,可形成肝内 查看详细内容>>
  1.检查方法:全部MRCP检查使用Philips Gyroscan 1.5T超导磁共振扫描仪,场强1.5 Tesla,体线圈,呼吸门控下平静呼吸下采集数据,采用重T2加权TSE脉冲序列获得图象。参数:重复时间/回波时间=2 000~8 000/140~330 ms,视野:320~350 mm,层厚:4 mm,层间隙1 mm,层数20~50,回波链长度:16~32,平均信号采集:4~6次,右前斜20~40度非标准冠状位,总检查时间4~11分钟,流动补偿,用空间预置饱和及脂肪抑制技术消除伪影,提高图象质量。3D重建采用最大强度投影(MIP)以垂直体轴为中轴,15度间隔重建12幅不同角度水平投影 查看详细内容>>
  1 Mirizzi综合征 Mirizzi综合征指胆囊颈部或胆囊结石压迫胆总管,临床表现为阻塞性黄疸。根据Cseades分型:Ⅰ型,单纯胆总管受压;Ⅱ型,胆囊胆总管瘘形成,但瘘口小于胆总管周径的1/3;Ⅲ型,瘘口大于胆总管周径的2/3;Ⅳ型,胆总管完全梗阻 [2] 。本文例1即为如此,经行胆囊切除,胆总管修补,T管引流术后恢复顺利,对于Ⅲ型、Ⅳ型病例,由于胆总管缺血坏死,缺损过大,无法修补时,行肝管、空肠Roux-Y吻合为首选术式。   2 胆囊癌侵犯胆管 胆囊癌早期一般没有特殊症状,仅在胆囊切除后做病理检查时偶然被发现。胆囊癌一旦发生,其扩散较快且较广泛。癌细胞可直接浸润肝床深入肝内,或经 查看详细内容>>
  在饮食方面要科学安排,应做到“七要”与“五忌”。   七要:一要多吃含维生素A的食物,如绿色蔬菜、胡萝卜、番茄、白菜等,平时应多吃些香蕉、苹果等水果。二要用植物油炒菜,所吃的菜以炖、烩、蒸为主。三要常吃些瘦肉、鸡、鱼、核桃、黑木耳、海带、紫菜等、四要多吃些能促进胆汁分泌和松驰胆道后约肌、有利胆作用的食物如山楂、乌梅、玉米须(泡茶慢慢喝)。五要吃早餐,不可空腹的时间太长。六要经常运动,防止便秘。七要减肥。   五忌:一忌胆固醇较高的食物,如动物心、肝、脑、肠以及蛋黄、松花蛋、鱼子及巧克力等。二忌高脂肪食物,如肥肉、猪油、油炸食品,油多的糕点也不宜多吃,因为过多的脂肪引起胆囊收缩,导致疼痛。三 查看详细内容>>
  胆管梗阻的治疗主要是通过手术(内镜联合经皮肝穿刺胆管引流术,胆管内植入支架等)解除梗阻,予预防感染的治疗。同时对原发疾病予积极地治疗。 查看详细内容>>

更多>>医患问答
  • Q: 为什么化脓性梗阻性胆管炎会引起休克?学医
    刘全勇

    “病情分析:你好!化脓性胆管炎一般都是因为胆道梗阻继发感染。指导意见:它引起休克是因为严重感染导致的感染中毒性休克。 提问人的追问 2012-09-18 10:05:22为什么阑尾炎穿孔不会引起休克,而化脓性胆管炎和急性”[详细内容]

  • Q: 胆管梗阻,到目前不明确是什么原因的梗阻
    颜道明

    “病情分析:胆总管梗阻的原因有:胆总管结石最多见、胆管良,恶性肿瘤、胰头癌、十二指肠壶腹周围癌、急,慢性胰腺炎、肝门区肿大淋巴结压迫胆总管、胆道蛔虫、急性化脓性胆管炎、先天性胆总管囊状扩张等。意见建议:不知道您是不是做了胆”[详细内容]

  • Q: ct检查胆管梗阻。胆囊萎缩
    肖代书

    “病情分析:您好,您母亲的情况如果身体情况允许手术治疗的情况,建议手术治疗。指导意见:您好,我个人意见如果身体状况允许手术治疗的话,选择手术进行治疗,恢复的快。”[详细内容]

  • Q: 确诊为肝内胆管梗阻,需要怎么治疗?
    李祥金

    “病情分析:如果确诊是肝内胆管结石,治愈的方法只有手术治疗,指导意见:现在可以选择微创即腹腔镜的方法手术,具体手术方式要根据结石的部位、大小、数量等综合考虑。”[详细内容]

  • Q: 胆病会皮肤痒吗检查胆管梗阻现皮肤黄全身痒
    陈伟

    “指导意见:你好,建议提供一下检查报告。你说的原来胃部烧灼感的症状,考虑是胆汁返流引起的;胆管梗阻需要看具体的原因,比较常见的是胆总管结石,也要排除一下有无肿瘤的病变,要结合一下你的报告来分析,上述情况都是需要到肝胆外科就”[详细内容]

  • Q: 胆管梗阻.怎么治疗胆管梗阻.
    邹贤顺

    “病情分析:导致胆管阻塞的原因首先的查明,最常见的是结石,或者肿瘤导致的,这种梗阻最好的方法是手术治疗指导意见:也可以根据实际病情选择腹腔镜,或者胆道镜治疗,还可以安庄支架介入治疗,首先的确诊是什么导致的梗阻,需要做彩超,”[详细内容]

  • Q: 确诊为肝内胆管梗阻,需要怎么治疗?
    李祥金

    “病情分析:如果确诊是肝内胆管结石,治愈的方法只有手术治疗,指导意见:现在可以选择微创即腹腔镜的方法手术,具体手术方式要根据结石的部位、大小、数量等综合考虑。”[详细内容]

  • Q: 医生,我奶奶八年前LC术后,去年胆管梗阻
    张清伦

    “病情分析:根据你所描述的情况,胆囊炎的可能性较大,指导意见:建议到医院做个胆囊造影.对于胆囊炎,可以采取服用舒胆通、消炎利胆片或清肝利胆口服液口服,要供给丰富的多种维生素,特别要注意补充维生素B、C.”[详细内容]

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