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大小便失禁

痴呆的治疗方法 有效的治疗方法有哪些

  痴呆症是继心血管病、脑血管病和癌症之后排第四,成为了老年人的健康杀手,老年痴呆患者的平均年限为5.5年。专家指出,痴呆症不光光是年纪大的人有,现在更趋向于年轻化,很多四五十岁的人都不幸得了痴呆症,数量也在逐年增加。老年痴呆逐步呈现年轻化趋势,血管性因素在发病中所起的作用也日益突出。那么,痴呆的治疗方法 有效的治疗方法有哪些?

  1.对症治疗目的是控制伴发的精神病理症状

  (1)抗焦虑药:如有焦虑、激越、失眠症状,可考虑用短效苯二氮卓类药,如阿普唑仑、奥沙西泮(去甲羟安定)、劳拉西泮(罗拉)和三唑仑(海乐神)。剂量应小且不宜长期应用。警惕过度镇静、嗜睡、言语不清、共济失调步态不稳等副作用。增加白天活动有时比服安眠药更有效。同时应及时处理其他可诱发或加剧病人焦虑和失眠的躯体病,如感染、外伤、尿潴留便秘等。

  (2)抗抑郁药:在所有的老年痴呆症病人中大概有20%~50%患有抑郁症情况,抑郁症状比较轻,应当进行疏导以及心理调节为主、社会支持、环境改善即可缓解。必要时可加用抗抑郁药。去甲替林和地昔帕明副作用较轻,也可选用多塞平(多虑平)和马普替林。近年来我国引进了一些新型抗抑郁药,如5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)帕罗西汀(赛乐特)、氟西汀(优克,百优解),口服;舍曲林(左洛复),口服。这类药的抗胆碱能和心血管副作用一般都比三环类轻。但氟西汀半衰期长,老年人宜慎用。

  (3)抗精神病药:有助控制病人的行为紊乱、激越、攻击性和幻觉与妄想。但应使用小剂量,并及时停药,以防发生毒副反应。可考虑小剂量奋乃静口服。硫利达嗪的体位低血压和锥体外系副作用较氯丙嗪轻,对老年病人常见的焦虑、激越有帮助,是老年人常用的抗精神病药之一,但易引起心电图改变,宜监测ECG。氟哌啶醇对镇静和直立性低血压作用较轻,缺点是容易引起锥体外系反应。

  近年临床常用一些非典型抗精神病药如利培酮、奥氮平等,疗效较好。心血管及锥体外系副作用较少,适合老年病人。

  2.益智药或改善认知功能的药

  目的在于改善患者认知能力,进一步缓解病情。这类药物的研制和开发方兴未艾,目前市面上新药也是层出不穷,对认知功能和行为都有一定改善,认知功能评分也有所提高。按益智药的药理作用可分为作用于神经递质的药物、脑血管扩张剂、促脑代谢药等类,各类之间的作用又互有交叉。

  (1)作用于神经递质的药物:胆碱能系统阻滞能够防止记忆、学习能力出现进一步衰退的现象,与正常老年的健忘症相似。如果加强中枢胆碱能活动,则可以改善老年人的学习记忆能力。因此,胆碱能系统改变与AD的认知功能损害程度密切相关,即所谓的胆碱能假说。拟胆碱治疗目的是促进和维持残存的胆碱能神经元的功能。这类药主要用于老年痴呆症的治疗。

  (2)脑代谢赋活药物:此类药物的作用比较多的而且比较复杂,主要是能够起到扩张脑血管,增加脑皮质细胞对氧、葡萄糖以及氨基酸和磷脂的利用,脑细胞能够进一步被恢复的作用,改善功能脑细胞,从而达到提高记忆力目的。

  专家认为:有很多人误以为痴呆是自然衰老的结果,老了就会出现糊涂的现象,治疗那就没有必要了。其实,老年痴呆症其实也是一种很严重的疾病,是病就得治,这种病根本就不是不治之症,一旦发现,应当立即积极的去治疗,不能够拖延。