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代谢性低钾

人体钾全靠外界摄入，每日从食物中摄入钾约50-100mmol，90%由小肠吸收。肾脏是排钾和调节钾平衡的主要器官，肾小球滤液中的钾先在近曲肾小管内被完全吸收，以后远曲肾小管细胞和集合管细胞再将过剩的钾分泌出来，从尿排出，使钾在体内维持平衡。但是，人体摄入钾不足时，肾脏不能明显地减少排钾，使钾保留于体内，故易引起缺钾。血清钾浓度在3.5～5.5mmol/L，平均4.2mmol/L。... [全文阅读]

症状概况

病因检查诊断鉴别预防治疗缓解方法

　　1.钾摄入减少一般饮食含钾都比较丰富。故只要能正常进食，机体就不致缺钾。消化道梗阻、昏迷、手术后较长时间禁食的患者，不能进食。如果给这些患者静脉内输入营养时没有同时补钾或补钾不够，就可导致缺钾和低钾血症。然而，如果摄入不足是唯一原因，则在一定时间内缺钾程度可以因为肾的保钾功能而不十分严重。当钾摄入不足时，在4～7天内可将尿钾排泄量减少到20mmol/L以下，在7～10天内则可降至5～10mmol/L(正常时尿钾排泄量为38～150mmol/L)。　　2.钾排出过多　　⑴经胃肠道失钾：这是小儿失钾最重要的原因，常见于严重腹泻呕吐等伴有大量消化液丧失的患者。腹泻时粪便中K+的浓度可达30～50 查看详细内容>>

　　主要根据病史和临床表现。血清钾测定血K+化验检查（1）常用血化验指标血清钾浓度下降，小于3.5 mmol/L，血pH在正常高限或大于7.45，Na+浓度在正常低限或低于135 mmol/L。（2）常用尿化验指标尿钾浓度降低(肾小管功能损害或“隐匿性肾小管功能损害”除外)，尿pH偏酸，尿钠排出量较多。 查看详细内容>>

　　(一)原发性醛固酮增多症　　临床上以高血压和低血钾为主要表现，可出现周期性麻痹、手足搐溺。血浆和尿中醛固酮明显升高，血浆肾素、血管紧张素活性降低。本病由于肾上腺皮质球状带肿瘤或增生，大量分泌醛固酮所致，依据上述特征与实验室检查可以诊断。但应注意与原发性高血压患者因应用排钾利尿剂或慢性腹泻等导致低血钾相鉴别。还应与急进性高血压、肾动脉狭窄患者因继发性醛固酮增多合并低钾血症相鉴别。　　(二)皮质醇增多症　　为肾上腺皮质增生或肿瘤使皮质醇分泌过多所致。患者表现向心性肥胖、高血压、紫纹与痤疮，常伴有低血钾与代谢性碱中毒。尿17―羟皮质类固醇升高、血浆皮质醇增高且昼夜分泌节律消失。典型者诊断不难。　 查看详细内容>>

　　(1)、一般采用口服钾，成人预防剂量为10%氯化钾30～40ml/d(每g氯化钾含钾13.4mmol)。氯化钾口服易有胃肠道反应，可用枸橼酸钾为佳(1g枸橼酸钾含钾4.5mmol)。　　(2)、静脉输注氯化钾，在不能口服或缺钾严重的病人使用。常用浓度为5%葡萄糖液1.0L中加入10%氯化钾10～20ml，每g氯化钾必须均匀滴注30～40min以上，不可静脉推注。补钾量视病情而定，作为预防，通常成人补充氯化钾3～4g/d，作为治疗，则为4～6g或更多。　　(3)、补钾注意点：a.尿量必须在30ml/h以上时，方考虑补钾，否则可引起血钾过高。b.伴有酸中毒、血氯过高或肝功能损害者，可考虑应用谷 查看详细内容>>

　　1、防治原发疾病，去除引起缺钾的原因如停用某些利尿药等。　　2、补钾如果低钾血症较重（血清钾低于2.5～3.0mmol/L）或者还有显著的临床表现如心律失常、肌肉瘫痪等，则应及时补钾。　　补钾最好口服，每天以40～120mmol为宜。只有当情况危急，缺钾即将引起威胁生命的并发症时，或者因恶心、呕吐等原因使患者不能口服时才应静脉内补钾。而且，只有当每日尿量在500ml以上才容许静脉内补钾。输入液的钾浓度不得超过40mmol/L，每小时滴入的量一般不应超过10mmol。静脉内补钾时要定时测定血钾浓度，作心电图描记以进行监护。　　细胞内缺钾恢复较慢，有时需补钾4～6日后细胞内外的钾才能达到平衡， 查看详细内容>>

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疾病名称就诊科室典型症状

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病因 诊断鉴别 预防治疗

Q: 代谢性酸中毒为什么低钾？
陶亮
“代谢性酸中毒出现这种低钾的现象，有的时候考虑也要注意是不是伴有这种低钾，低氯性碱中毒的，要详细的检查综合评估才能够对症治疗，一定要及时的纠正酸碱失衡的现象。”[详细内容]
Q: 低钾血症为什么会造成代谢性碱中毒
王梅丽
“代谢性碱中毒是因为身体里面的酸丢失的比较多，长时间呕吐或者是长时间胃肠道吸收障碍，就会导致胃酸丢失的比较多，长时间的低钾血症也会造成代谢性碱中毒，因为胃液丢失了。”[详细内容]
Q: 低钾血症为什么会有代谢性碱中毒
曾光
“低钾血症主要通过细胞内外氢离子转移，以及肾小管对氢离子的排泄增多发生碱中毒，低钾血症时细胞内钾离子会向细胞外转移，弥补血钾下降，为维持电荷平衡，细胞外氢离子会向细胞内转移，从而导致细胞外氢离子浓度下降发生碱中毒，低钾血症”[详细内容]

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