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动作缓慢

动作缓慢(tardive dyskinesia,TD)又称迟发性多动症、持续性运动障碍,由抗精神病药物诱发,为一种持久的刻板重复的不自主运动。... [全文阅读]

症状概况
病因 检查 诊断鉴别 预防治疗 缓解方法

  动作缓慢多见于长期(1年以上)大剂量服用阻滞多巴胺能受体,或与之结合的抗精神病药,尤其吩噻嗪类如氯丙嗪、奋乃静,丁酰苯类如氟哌啶醇等,可引起TD 。某些多巴胺药物如左旋多巴、美多巴、帕金宁,安定剂也可引起类似TD不自主运动。偶见于长期服用抗抑郁药、抗PD药、抗癫痫药和抗组胺药患者,减量或停药易发生。

  相关因素包括:①年龄、性别因素:年老者易发生,不易恢复,女性多于男性;②脑病变患者使用抗精神病药易发生,阴性症状精神分裂症患者TD发病年龄早,发生率高;③药物因素:药物剂量及治疗持续时间与TD发生有关,多见于治疗早期发生Parkinson综合征患者。

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  血电解质、药物、微量元素及生化检查,有助于病因诊断及分类。

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  药源性Parkinson综合征

  因DR被抗精神病药占据或阻滞,内源性DA不能与DR结合,虽亦有服抗精神病药史,但不自主运动表现肌强直、运动减少及动眼危象等。

  Huntington病

  根据遗传史,舞蹈症及痴呆等三主征,与TD不难鉴别,HD患者亦常用抗精神病药,若出现静坐不能或重复刻板不自主运动提示并发TD。

  Meige综合征

  Meige综合征是常见的口部运动障碍,完全型除口、下颌肌张力障碍,尚有眼睑痉挛;非完全型只有口面、舌、咽和下颌肌张力障碍,或仅有原发性眼睑痉挛;无服抗精神病药史。

  扭转 查看详细内容>>

  1.本病重点在于预防,服用抗精神病药应有明确适应证。长期用药应进行监测,采用周期性药物假日(drug holidays)可暴露最初的运动障碍,逐渐停药后数月或1~2年运动障碍逐渐缓解消退。需继续治疗可换用锥体外系副作用小的药物,如氯氮平、利培酮(risperidone)、奥氮平(olanzepine)、奎硫平( 喹迪平)等。

  2.药物治疗 目前尚无治疗TD的有效药物。有人报道73%的患者用普萘洛尔(心得安)可以见效;氯硝西泮治疗动作缓慢中有41%患者有效。氯氮平可以使40%的动作缓慢症状有所减轻。

  (1)严重运动障碍可试用DA耗竭剂如利舍 查看详细内容>>

  1、尽可能缓慢加药,尽量避免长期或大剂量应用抗精神病药;

  2、避免两种或两种以上抗精神病药的联合应用;

  3、尽量少用或不用抗帕金森症的药物;停用或更换抗精神病药时,应逐渐减量,而不要骤然停药;

  4、年老体弱或伴有脑器质性病变者,应给予最低剂量;非必要时不用或少用抗胆碱能药;

  5、早期发现早期治疗,一旦出现症状应将抗精神病药减量或换用其它药,必要时停药。

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得了动作缓慢怎么办
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更多>>医患问答
  • Q: 动作缓慢是不是脑瘫呢?
    彭国德

    “您好,脑瘫的表现有:运动发育落后,主动运动减少。肌张力异常。姿势异常。反向异常。除以上四种典型表现外,早期往往有以下表现:过度激惹,持续哭叫,入睡困难。喂养困难,吸允及吞咽不协调,护理困难,频繁吐沫。非常敏感或激动。对噪”[详细内容]

  • Q: 转身动作特别缓慢、困难是不是帕金森啊?
    冷贵生

    “是帕金森的症状。建议去医院做个检查对症治疗。帕金森氏病(ParKinsonDisease)起病缓慢,是逐渐发展的,也就是说并不是一下子就发展到非常严重的程度,是一种缓慢的、进展性的发展过程。病人最突出的就是如下三大症状:”[详细内容]

  • Q: 面部动作缓慢,面部表情呆板是不是帕金森啊
    冷贵生

    “是帕金森的症状。去医院做个检查对症治疗。帕金森氏病(ParKinsonDisease)起病缓慢,是逐渐发展的,也就是说并不是一下子就发展到非常严重的程度,是一种缓慢的、进展性的发展过程。病人最突出的就是如下三大症状:1、”[详细内容]

  • Q: 动作缓慢,脑梗如何治疗
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    “脑梗塞的治疗需要根据发病原因而定。脑梗塞急性期根据症状和病情采取对症治疗,部分病人症状较重需要配合吸氧或者人工呼吸机等监护治疗;对于动脉粥样硬化和心脏栓子脱落引起的脑梗塞,需要采取抗血小板聚集和抗凝治疗;部分患者合并有高”[详细内容]

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