- 动作缓慢
动作缓慢(tardive dyskinesia，TD)又称迟发性多动症、持续性运动障碍，由抗精神病药物诱发，为一种持久的刻板重复的不自主运动。... [全文阅读]
症状概况
病因
检查
诊断鉴别
预防治疗
缓解方法
动作缓慢多见于长期(1年以上)大剂量服用阻滞多巴胺能受体，或与之结合的抗精神病药，尤其吩噻嗪类如氯丙嗪、奋乃静，丁酰苯类如氟哌啶醇等，可引起TD 。某些多巴胺药物如左旋多巴、美多巴、帕金宁，安定剂也可引起类似TD不自主运动。偶见于长期服用抗抑郁药、抗PD药、抗癫痫药和抗组胺药患者，减量或停药易发生。 相关因素包括：①年龄、性别因素：年老者易发生，不易恢复，女性多于男性;②脑病变患者使用抗精神病药易发生，阴性症状精神分裂症患者TD发病年龄早，发生率高;③药物因素：药物剂量及治疗持续时间与TD发生有关，多见于治疗早期发生Parkinson综合征患者。 查看详细内容>>
血电解质、药物、微量元素及生化检查，有助于病因诊断及分类。 查看详细内容>>
药源性Parkinson综合征 因DR被抗精神病药占据或阻滞，内源性DA不能与DR结合，虽亦有服抗精神病药史，但不自主运动表现肌强直、运动减少及动眼危象等。 Huntington病 根据遗传史，舞蹈症及痴呆等三主征，与TD不难鉴别，HD患者亦常用抗精神病药，若出现静坐不能或重复刻板不自主运动提示并发TD。 Meige综合征 Meige综合征是常见的口部运动障碍，完全型除口、下颌肌张力障碍，尚有眼睑痉挛;非完全型只有口面、舌、咽和下颌肌张力障碍，或仅有原发性眼睑痉挛;无服抗精神病药史。 扭转痉挛 表现快速、刻板重复的不自主运动，无服用抗精神病药史。 查看详细内容>>
1.本病重点在于预防，服用抗精神病药应有明确适应证。长期用药应进行监测，采用周期性药物假日(drug holidays)可暴露最初的运动障碍，逐渐停药后数月或1～2年运动障碍逐渐缓解消退。需继续治疗可换用锥体外系副作用小的药物，如氯氮平、利培酮(risperidone)、奥氮平(olanzepine)、奎硫平( 喹迪平)等。 2.药物治疗 目前尚无治疗TD的有效药物。有人报道73%的患者用普萘洛尔(心得安)可以见效;氯硝西泮治疗动作缓慢中有41%患者有效。氯氮平可以使40%的动作缓慢症状有所减轻。 (1)严重运动障碍可试用DA耗竭剂如利舍平(利血平)，有短期效果，从小剂量0.25mg开 查看详细内容>>
1、尽可能缓慢加药，尽量避免长期或大剂量应用抗精神病药; 2、避免两种或两种以上抗精神病药的联合应用; 3、尽量少用或不用抗帕金森症的药物;停用或更换抗精神病药时，应逐渐减量，而不要骤然停药; 4、年老体弱或伴有脑器质性病变者，应给予最低剂量;非必要时不用或少用抗胆碱能药; 5、早期发现早期治疗，一旦出现症状应将抗精神病药减量或换用其它药，必要时停药。 查看详细内容>>
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