发作性眩晕应该如何预防与治疗？

治疗以管石复位治疗为主。该疗法的有效率为71%～92%。一项随机对照试验证明管石复位治疗的有效率为89%[11]。针对受累不同的半规管分为两种复位法。

Epley手法(针对后半规管耳石症)：

①患者坐于治疗台上，在治疗者帮助下迅速取仰卧悬头位，并向患侧扭转45°;

②头逐渐转正，然后继续向健侧偏45°;

③将患者头部连同身体向健侧翻转，使其侧卧于治疗台上，头部偏离仰卧位达135°;

④坐起，头前倾20度。完成上述4个步骤为1个治疗循环，每一体位待眼震消失后再保持1min。

Barbecue翻滚法(针对水平半规管耳石症)：

①患者坐于治疗台上，在治疗者帮助下迅速平卧，头向健侧扭转90°;

②身体向健侧翻转，使面部朝下;

③继续朝健侧方向翻转，使侧卧于患侧;

④坐起。完成上述4个步骤为1个治疗循环,每一体位待眼震消失后再保持1min。

多数研究者的经验是转动角度大、速度快、引发出眼震则效果好。初次治疗无效者，可反复多做，效果亦好。传统的管石复位治疗要求患者在治疗后2天内不能躺下，以避免耳石碎片流回半规管。但近来也有报道在治疗后患者躺下也有与传统方法相同的疗效。采用特殊的转椅缓慢转动可以避免治疗时发生眩晕。用震荡器震动乳突部，可使耳石碎片从膜或管壁上脱落或崩裂，有助于碎片转出半规管。有报道对经管石复位治疗无效者行Semont法锻炼[12]，疗效与管石复位治疗相当，但此法患者常常难以接受。各种治疗无效者可考虑行半规管阻断术治疗。

预后：BPPV的预后良好。每年约有10%～15%的复发率，对管石复位治疗的反应仍好。少数患者可以自行缓解，原因可能是内迷路淋巴液中钙含量减少，使含钙的耳石逐渐融化。