高氨血症的缓解方法

　　1、急性高氨血症性昏迷的治疗

　　（1）清除致病因素：静脉滴注葡葡糖和胰岛素，以补充热卡，减少体内蛋白分解。禁蛋白摄入。做血液透析或腹腔透析：以清除过多的氨。

　　（2）药物治疗：

　　苯甲酸钠：静脉注入苯甲酸钠0.25g/kg，随之0.25～0.5g/（kg·d）；或用同量的苯乙酸钠。苯甲酸钠亲油性较大，易穿透细胞膜进入细胞体内，干扰细胞膜的通透性，抑制细胞膜对氨基酸的吸收。

　　盐酸精氨酸：0.8g/kg即刻给，以后0.2～0.8g/（kg·d）。需注意滴注速度。若滴注太快，可能会引起流涎、潮红、呕吐等不良反应。

　　2、尿素循环缺陷时的高氨血症常需长期治疗。

　　（1）饮食疗法：长期控制饮食。给低蛋白饮食。OTC缺乏时，蛋白入量0.6g/（kg·d），补充必需氨基酸0.5～0.7g/（kg·d），瓜氨酸0.18mg/（kg·d），精氨基琥珀酸尿症时，蛋白入量1.2～1.5g/（kg·d），补充精氨酸0.4～0.7g/（kg·d）。

　　（2）建立代谢旁路：用药物建立代谢旁路，以排出过多的氨，使血氨近于正常。可用的药物有：A）苯甲酸钠：0.25g/（kg·d），可与甘氨酸结合，形成马尿酸，很快由尿排出。B）苯乙酸钠：可与谷酰胺结合为苯乙酰谷酰胺，很快由尿排出。C）精氨酸：是尿素循环的底物，可促氮产物（氨）的排出。一般0.4～0.7g/（kg·d）。D）氨甲酰谷氨酸：可提供N-乙酰谷氨酸，以活化尿素循环第一步所需的CPS酶。

　　3、其他治疗 应避免应激反应和间发感染，以防高氨血症加剧。有惊厥者，不宜应用丙戊酸钠（一种不含氮的广谱抗癫痫药，主要分布在细胞外液，在血中大部分与血浆蛋白结合），因可能诱发严重的高氨血症。肝移植对CPS缺乏和OTC缺乏有一定效果。