- 骶骨发育不良
骶骨发育不良、脊柱裂、脊膜膨出等畸形都是神经源性膀胱的临床诊断表现。控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经原性膀胱。... [全文阅读]
【病因学】
1.脊髓或颅脑损伤。
2.中枢神经手术或广泛盆腔手术 如直肠癌根治术、子宫癌根治术、盆腔淋巴结清除术等。
3.先天性疾病 如脊柱裂、脊髓脊膜膨出、骶骨畸形、骶骨发育不良等。
4.药物作用 对交感、副交感神经功能有影响的药物，如普鲁本辛、阿托品、酒、尼石丁以及用于降血压、脱敏、抗组织胺等药物均可影响排尿中枢神经。
5.某些疾病 糖尿病、梅毒、震颤性麻痹症、脊髓症质炎、脑炎、中风、脊髓炎等。
6.原因不明。
查看详细内容>>【诊断】
诊断神经原性膀胱包括两个部份，首先应明确排尿功能障碍是否为神经病变所引起，其次为神经原性膀胱属于哪一类型。
一、排尿功能障碍是否为神经病变所引起
1.病史 ①排尿功能障碍伴排便功能紊乱(如便秘、大便失禁等)者，有神经病变的经原性膀胱的可能。②注意有无外伤、手术、糖尿病、脊髓灰质炎等病史或药物应用史。③注意有无尿意、膀胱膨胀等感觉的减退或丧失，如膀胱的感觉有明显减退或增丧失，即可确诊为神经原性膀胱。
2.检查 ①当有会阴部感觉减退，肛门括约肌张力减退或增强时就可确诊为神经原性膀胱，但缺乏这些体征也不能排除 查看详细内容>>
鉴别两种神经原性膀胱的方法
1.在测量膀胱内压时，观察是否有无抑制性收缩;必要地采用站立位测压、咳嗽、牵拉导尿管等激发方法。如出现无抑制性收缩即属逼尿肌反射亢进一类。否则，属逼尿肌无反射一类。
本试验是分类的主要依据之一，但是：①膀胱有炎症、结石、肿瘤及下尿路梗阻(如前列腺增生)时，非神经原性膀胱病人也可出现无抑制性收缩。②逼尿肌反射亢进病人在仰卧位测压时，部分病人需激发发才出现无抑制性收缩。
2.冰水试验 用F16导尿管排空膀胱后，快速注入60ml14℃冰水。如系逼尿肌反射亢进膀胱，在数秒钟内，冰水(如连同导尿管)从尿道中 查看详细内容>>
治疗神经原性膀胱的主要保护肾脏功能，防止肾盂肾火，肾积水导致慢性肾功能衰竭;其次是改善排尿症状以减轻其生活上的痛苦。治疗的具体措施是采用各种非手术或手术方法减少残余尿量，残余尿量被消除或减至很少(50ml以下)之后可减少尿路并发症。但必须注意，有少数患者虽然残余量很少甚至完全没有，但仍发生肾盂积水、肾盂肾炎、肾功能减退等并发症。因这些患者排尿时逼尿肌收缩强烈，膀胱内压可高达19.72kPa(200cmH2O)以上(正常应在6.9kPa即7cmH2O以下)。这些病员应及早进行治疗，解除下尿路梗阻。
现将几种常用的治疗方法介绍于下：
一、非手术疗法查看详细内容>>
疾病名称就诊科室典型症状
- 膀胱炎 外科 尿频 尿急 尿痛 脓尿 膀胱容量的减少 间歇性尿蛋白 反复不愈的感染 膀胱纤维化
- 膀胱颈挛缩 内科 排尿不畅 排尿障碍 尿流变细或中断 尿流缓慢 尿流中断 遗尿 尿道内口呈漏斗样改变 骶骨发育不良 尿失禁
- 脊柱裂 骨科 脊髓内胶质增生 节段性分离性感觉障碍 椎间隙变化 窦道相 骶骨发育不良
- 中风 神经外科 对侧肢体偏瘫 偏盲 眩晕 血管畸形 口角歪斜，无法说话 伸舌偏斜 偏瘫 眼球震颤
- 直肠癌 外科 大便习惯改变 乏力 腹泻与便秘交替 肛门疼痛 直肠危象 粪便量少 尾骶部疼痛 便秘 盆腔内有较广泛浸润 暴发性痛
- 梅毒 传染科 硬下疳 丘疹 斑疹 溃疡 淋巴结肿大 疱疹 色素脱失 咽痛 梅毒肝 粘膜疹 鼻尖上翘呈马鞍状 梅毒感染 周身不适 梅毒性脱发
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Q:
骶骨发育不良怎么回事？
张凤玲
“你好，骶骨发育不良的病因有：脊髓或颅脑损伤；中枢神经手术或广泛盆腔手术，如直肠癌根治术；先天性疾病，如脊柱裂；药物作用，对交感、副交感神经功能有影响的药物；某些疾病，如糖尿病。”[详细内容]
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Q:
骶骨发育不良是什么原因？
樊雪梅
“你好骶骨发育不良是神经源性膀胱的临床诊断表现其病因如下：1、脊髓或颅脑损伤2、中枢神经手术或广泛盆腔手术如直肠癌根治术、子宫癌根治术、盆腔淋巴结清除术等3、先天性疾病如脊柱裂、脊髓脊膜膨出、骶骨畸形、骶骨发育不良等”[详细内容]
- Q: 骶骨发育不良是怎么回事呢？
