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高碳酸血症

高碳酸血症是被认识和证实的一种保护性策略,即治疗呼吸衰竭患儿允许PaCO2有一定程度的升高 ,以避免大潮气量、过度通气引起的肺损伤。此策略在成人某些肺疾病,如成人呼吸窘迫综合征(ARDS)、慢性气道阻塞和支气管哮喘患者机械通气中应用取得较好的效果,明显降低了气漏、肺实质损伤及脱机困难等并发症的发生;在早产儿肺透明膜病中,则明显减... [全文阅读]

症状概况
病因 检查 诊断鉴别 预防治疗 缓解方法

  呼吸驱动不足,呼吸泵缺陷,工作负荷过高导致呼吸肌疲劳加剧,以及重度V/Q失衡的肺因有疾病,后两种机制常同时存在。高碳酸血症属于II型呼吸衰竭。其主要血气标准是PaO2低于60mmHg且PaCO2高于50mmHg。PaCO2主要是反映肺泡通气的指标。肺泡通气不足时PaCO2升高,及二氧化碳潴留。通常由阻塞性通气不足(呼吸道阻塞或狭窄,气道阻力增加)和限制性通气不足(吸气时肺泡的扩张受限引起)引起。单纯的缺氧不一定伴高碳酸血症,只有当肺泡通气不足时才明显出现二氧化碳潴留,引发高碳酸血症。

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  高碳酸血症期间无低氧血症。虽然PaCO2较高pH值较低,但临床上仅有暂时的神经系统抑制,表现为反应迟钝或昏迷。只要血氧饱和度正常,PCO2从 75~110 mm Hg缓慢上升,不会引起明显的临床症状。现从一些资料来认识机体对正常血氧时急性呼吸性酸中毒的耐受程度,以得出一个可允许性高碳酸血症的范围。

  [1] 动物实验:早在1960年,Graham等对15只麻醉的幼犬行气管插管,在吸氧前提下给予一定浓度的CO2。二氧化碳浓度(FiCO2)逐渐升高,每5 min升高5%。在FiCO2≤0.6时,所有实验动物的血液动力学稳定 ;FiCO2=0.65时 查看详细内容>>

  高碳酸血症需要和下面的症状相互鉴别:

  低氧血症:是指血液中含氧不足,主要表现为血氧分压与血氧饱和度下降,低氧血症是呼吸科常见危重症之一,也是呼吸衰竭的重要临床表现之一。因为低氧血症是指动脉血氧水平低于正常是外呼吸障碍的结果。

  缺氧症:为细胞利用氧量不足而呈现的脏器组织功能异常是内呼吸障碍的结果。

  高碳酸血症期间无低氧血症。虽然PaCO2较高pH值较低,但临床上仅有暂时的神经系统抑制,表现为反应迟钝或昏迷。

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  首先确定PaCO2增高的原因,然后进行对症治疗。

  1.病因治疗

  (1)保持呼吸道通畅 及时清除上呼吸道分泌物或异物,保持呼吸道通畅。

  (2)解除气道痉挛 对支气管和小气道痉挛的病人,在消除喉部和气道刺激物的情况下,雾化吸入异丙肾通常能缓解;如果症状持续存在,应给与负荷剂量的氨茶碱,然后持续输注;症状严重的喉痉挛可予以肌肉松弛剂气管插管,但必须辅助通气和吸氧。

  (3)降低左室充盈压和改善左室功能 适用于肺水肿所引起的气道阻力增加的情况。

  2.有效的拮抗

  (1)纳洛酮 可有效拮抗麻醉性镇痛药引 查看详细内容>>

  氧疗:当真正分流不是低氧血症产生的主要原因时,增加吸入氧浓度(FiO2)可增加paO2。在通常情况下,其目的是至少增加血红蛋白氧饱和度到85%~90%,而不产生氧中毒。 查看详细内容>>
得了高碳酸血症怎么办
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  • Q: 怎么治疗高碳酸血症呀?
    张隽瑜

    “你好,人这个情况一定要积极的检查,纠正电解质紊乱的表现,再就是要积极地补液治疗,希望我的回答可以给您带来帮助,祝愿病人早日康复。”[详细内容]

  • Q: 高碳酸血症怎么办呢?
    宋晋

    “你好,病因治疗(1)保持呼吸道通畅及时清除上呼吸道分泌物或异物,保持呼吸道通畅。(2)解除气道痉挛对支气管和小气道痉挛的病人,在消除喉部和气道刺激物的情况下,雾化吸入异丙肾通常能缓解;如果症状持续存在,应给与负荷剂量的氨”[详细内容]

  • Q: 怎么治疗高碳酸血症
    吴结启

    “您好:您说的这个情况建议病人积极的入院治疗,详细的检查针对性的治疗,病人这个情况一定要积极的检查,纠正电解质紊乱的表现,再就是要积极地补液治疗,希望我的回答可以给您带来帮助,祝愿病人早日康复。”[详细内容]

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