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冠状动脉痉挛

冠状动脉痉挛是指心外膜下传导动脉发生一过性收缩,引起血管部分或完全闭塞,导致心肌缺血的一组临床综合征。冠状动脉痉挛是构成多种心脏缺血性疾病的基本病因,主要包括变异型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗塞、猝死等。冠状动脉痉挛易发生于有粥样硬化的冠状动脉,偶发生于表面“正常”的冠状动脉,它的任何一个分支或多个分支均可受累。... [全文阅读]

症状概况
病因 检查 诊断鉴别 预防治疗 缓解方法
  引起冠状动脉痉挛的发生机理可分为神经机制和体液机制两方面。从神经机制方面讲,中枢神经和植物神经活动对冠状动脉痉挛的发生起重要作用。当在心理应激状态(如过度兴奋、紧张、焦虑、惊恐等),或寒冷刺激、剧烈运动时,交感神经过度兴奋,加上冠状动脉局部高敏性,可诱发冠状动脉痉挛。运用β受体阻滞剂或肾上腺素时,也可诱发冠状动脉痉挛。从体液机制上讲,血栓素(TXA2)和前列腺素(PGI2)之间、内皮素(EDCF)与内皮源舒张因子(EDRF)之间,在局部的平衡上是调节血管口径的重要因素。当冠脉粥样硬化时,狭窄的血管处血小板数量增多,因内皮脱落,血小板便粘附聚集,释放TXA2和五羟色胺,加上粥样硬化处管壁合成 查看详细内容>>
  CAS的主要临床表现为变异型心绞痛,即静息状态下心绞痛发作伴心电图短暂性ST段抬高。近年研究发现,表现为典型的变异型心绞痛病人并不多见,即使在安静状态下发作的典型心绞痛病人,动态心电图上亦多未能记录到ST段抬高;然而,静息状态下发作胸闷或胸痛的病人,CAS激发试验多能诱发类似平时的症状发作,冠状动脉造影可见明显的CAS,说明CAS是静息时发作的心绞痛原因。标准导联心电图无ST段抬高,说明CAS的临床表现多为非典型的变异型心绞痛。CAS是否伴ST段抬高可能主要取决于冠状动脉痉挛程度,非完全闭塞性痉挛往往表现为ST段压低或T波改变,只有严重痉挛使血管接近完全闭塞时才表现为ST段抬高。此外,长期 查看详细内容>>
  急性心包炎 尤其是急性非特异性心包炎,可有较剧烈而持久的心前区疼痛,心电图有ST段和T波变化。但心包炎病人在疼痛的同时或以前,已有发热和血白细胞计数增高,疼痛常于深呼吸和咳嗽时加重,体检可发现心包摩擦音,病情一般不如心肌梗塞严重,心电图除aVR外,各导联均有ST段弓背向下的抬高,无异常Q波出现。  急性肺动脉栓塞 肺动脉大块栓塞常可引起胸痛、气急和休克,但有右心负荷急剧增加的表现。如右心室急剧增大、肺动脉瓣区搏动增强和该处第二心音亢进、三尖瓣区出现收缩期杂音等。发热和白细胞增多出现也较早。心电图示电轴右偏,Ⅰ导联出现S波或原有的S波加深,Ⅲ导联出现Q波和T波倒置,aVR导联出现高R波,胸导 查看详细内容>>
  1.舌下口含硝酸甘油0.6-1.2mg,硝苯地平(嚼碎)10mg,不缓解者可重复给药(注意血压)。  2.静脉滴入硝酸甘油10-30μg/分,高血压者血压下降不超过30%,血压正常者不超过10%。并口服消心痛10-20mg,每4-6小时一次。  3.口服硝苯地平10-20mg,每4或6小时一次;或口服地尔硫草(硫氮唑酮)30-60mg,每4或6小时一次,但应该注意禁用于有心力衰竭或缓慢性心律失常、房室传导障碍者。鉴于在个别情况下,患者仅对某一种钙拮抗剂有良好反应,有时需要两种或三种拮抗剂同时应用,但需注意剂量搭配和血压,仅在少数情况下同时使用维拉帕米口服;或静脉注射2.5-5.0mg。通常 查看详细内容>>
  一、运动  1、运动锻炼时间的选择下午16时~17时左右最佳,其次为晚间(饭后2小时~3小时)。  2、运动强度中青年冠心病患者,运动后心率不应超过运动前的30%,应以缓慢运动为宜。  3、运动频率一次运动治疗后的效应持续时间大约为2天~3天,所以运动频率应该每周至少3次,经常运动者可以坚持每周锻炼5次~6次。  4、运动持续时间一般要求每次运动持续45分钟~60分钟,其中包括10分钟~15分钟热身活动,急性发作期的患者不宜运动。 查看详细内容>>

更多>>医患问答
  • Q: 冠状动脉痉挛的病因
    张振芳

    “病情分析:您咨询的病情是原来患有高血压病,近几天一直胸口不舒服。到医院检查说有供血不足的冠心病,请咨询,冠心病是怎么回事?指导意见:女性中年患者出现,冠心病的话,多是由冠状动脉供血不足才导致,其病因多由冠状动脉粥样硬化所”[详细内容]

  • Q: 冠状动脉痉挛产生原因、治疗和预防
    栗全英

    “你 好,老年男性,冠脉照影血管堵塞50%,夜间有心绞痛发作,动态心电图做乐吗,药物也全用了,定期复查调整心态可用点中药,如通心络,祝你健康。”[详细内容]

  • Q: 冠状动脉痉挛是由什么原因引起的?
    王晓琴

    “你好,冠状动脉痉挛,不会引起头痛,会引起胸闷,胸痛。应该是脑血管痉挛引起的,脑血管痉挛原因很多,脑动脉硬化,高血压等,此外,休息不好,精神压力大,受凉,也可以出现脑血管痉挛,在这些方面,注意一下。”[详细内容]

  • Q: 怎么治疗冠状动脉痉挛?
    李法权

    “冠状动脉痉挛是指心外膜下传导动脉发生一过性收缩,引起血管部分或完全闭塞,导致心肌缺血的一组临床综合征.冠状动脉痉挛是构成多种心脏缺血性疾病的基本病因,主要包括变异型心绞痛,不稳定型心绞痛,急性心肌梗塞,猝死等.冠状动脉痉”[详细内容]

  • Q: 冠状动脉痉挛有什么好的治疗方法吗?
    刘心强

    “病情分析:痉挛主要是钙离子拮抗剂,恬尔心是代表药物指导意见:另外可以结合吃点鲁南欣康,阿司匹林,阿托伐他汀,丹参滴丸就可以改善”[详细内容]

  • Q: 冠状动脉痉挛产生原因、治疗和预防
    栗全英

    “你 好,老年男性,冠脉照影血管堵塞50%,夜间有心绞痛发作,动态心电图做乐吗,药物也全用了,定期复查调整心态可用点中药,如通心络,祝你健康。”[详细内容]

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