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冠状动脉窃血现象

冠状动脉窃血现象是患有冠状动脉异位起源的婴儿出生2到3个月出现的临床表现。冠状动脉异位起源常见的是起源于肺动脉和主动脉,起源于颈总动脉和无名动脉者极为罕见,且常伴有严重心脏畸形。Brooks于1885年首先报道2例病人。异位起源于肺动脉最常见的是左冠状动脉,此外尚有少见的右冠状动脉起源于肺动脉,双侧冠状动脉均起源于肺动脉,左冠状... [全文阅读]

症状概况
病因 检查 诊断鉴别 预防治疗 缓解方法

  左冠状动脉起源于肺动脉左瓣叶或后瓣叶瓣窦上方。距起始部5~6mm处分为前降支和回旋支。左、右冠状动脉之间存在侧支循环分支,但其数量多寡不一。右冠状动脉起源部位和分支情况正常。左心室肥厚并高度扩大,左心室心尖区扩大更为明显。左心室广泛纤维化,以心内膜下区最为显著,常有心肌梗塞病灶。纤维化病变区有时呈现局灶性钙化,心内膜下尚呈现不同程度的纤维弹性组织增生。由于乳头肌广泛纤维化甚或钙化,引致乳头肌功能失调。心内膜纤维弹性组织增生造成睫索融合和缩短和左心室纤维化引致左心室和二尖瓣瓣环扩大等原因,常呈现二尖瓣关闭不全。

  病理生理:左冠状动脉异位起源于肺动脉产生的病理生理影响取 查看详细内容>>

  【临床表现】  病婴出生1个月内可无异常表现,出生后2~3个月即可开始呈现心肌缺血缺氧,喂奶或哭吵时诱发气急,烦躁不安,口唇苍白或发绀,大汗淋漓,乏力,心率增快,咳嗽、喘鸣等可能由于心绞痛和心力衰竭而产生的症状。左、右冠状动脉侧支循环非常丰富的少数病例,则可延迟到20岁左右呈现心绞痛和慢性充血性心力衰竭的症状,这些病例心前区常可听到连续性杂音,二尖瓣关闭不全也较严重。

  体格检查:生长发育较差,瘦小,体重不增,呼吸增快,心浊音界扩大,心率增速,有肝肿大,颈静脉充盈、肺野罗音等心力衰竭征象,心尖区可听到二尖瓣关闭不全产生的收缩期杂音。冠状动脉侧支循环丰富者,心前区可听到 查看详细内容>>

  冠状动脉窃血现象的鉴别诊断:

  冠状动脉窃血现象在小儿发病时多表现为充血性心力衰竭,需与心内膜弹力纤维增生症相鉴别,同时还要与原发性扩张型心肌病、冠状动脉瘤、川崎病、心前区连续性杂音等鉴别。

  一、心内膜弹力纤维增生症

  心内膜弹力纤维增生症(endocardialfibroelastosis;EFE)又名心内膜硬化症,其病因尚未明了。为小儿原发性心肌病中较为常见的一种,又称原发性心内膜弹力纤维增生症。先天性心脏病如主动脉缩窄、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣闭锁等并发心内膜弹力纤维增生症,称继发性心内膜弹力纤维增生症,其临床意义决定于原发 查看详细内容>>

  本病为一种先天性疾病,故无有效的预防措施。自然预后较恶劣,大多数于生后2个月内死亡,侧支循环发育丰富的病例,虽可生存入成年期,但往往因左心室缺血性病变逐渐加重而死于慢性充血性心力衰竭或发生猝死。因此一旦诊断明确,积极施行手术治疗是防止疾病进一步恶化的唯一有效措施。

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  左冠状动脉异位起源于肺动脉的病例,自然预后甚为恶劣,约65%的病人于出生后1年内死于左心衰竭,其中大多数病人在出生后2个月内死亡。Wesselhoeft报道60例病婴中80%于出生后1年内死亡。侧支循环发育丰富的病例,虽可生存入成年期,但往往因左心室缺血性病变逐渐加重而死于慢性充血性心力衰竭或发生猝死。因此一旦诊断明确,应争取施行手术治疗。

  一、手术治疗发展史

  1955年Potts,Kittle,Paul,robbins等曾分别施行主动脉-肺动脉造瘘术、肺总动脉缚扎术和心包腔内撒粉术,但疗效均见满意。1959年Sabiston成功地施行左 查看详细内容>>
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更多>>医患问答
  • Q: 冠状动脉窃血现象的病因
    刘翠兰

    “你好,冠状动脉窃血多发生在小婴儿身上,是可以手术治疗的,而且一定要尽快治疗,不然拖的时间长容易心衰竭,因为这也是一种心脏病。”[详细内容]

  • Q: 为什么会出现冠状动脉窃血现象?
    柴士梅

    “你好,有的是由于工作或学习过于疲劳引起的,冠状动脉窃血现象严重时可以出现心肌缺血的损害,且容易发生在心内膜下心肌,建议一旦出现这种症状,最好尽快的去医院进行就医,避免病情的加重造成病人身体受到影响。”[详细内容]

  • Q: 冠状动脉窃血现象应该如何诊断?
    韩俊来

    “你好,胸部X线检查:显示心影显著增大,左心缘饱满隆起,心尖圆钝,向外下方突起至左腋部,并向后遮盖脊柱,肺野血管充血,但搏动较弱。心电图检查:常呈现前外壁心肌梗塞征象,L1和AVL导联呈现Qr型和T波倒置,V5V6呈现深的”[详细内容]

  • Q: 冠状动脉窃血现象应该如何诊断?
    韩俊来

    “你好,胸部X线检查:显示心影显著增大,左心缘饱满隆起,心尖圆钝,向外下方突起至左腋部,并向后遮盖脊柱,肺野血管充血,但搏动较弱。心电图检查:常呈现前外壁心肌梗塞征象,L1和AVL导联呈现Qr型和T波倒置,V5V6呈现深的”[详细内容]

  • Q: 冠状动脉窃血现象怎么治疗啊
    李明飞

    “你好,根据你这种情况,建议您在生活上要注意不要疲劳,多吃一些有营养的食物,多吃蔬菜,水果。避免剧烈运动,日常可能要慢慢调理,这样慢慢就好过来了哦,希望可以帮到你”[详细内容]

  • Q: 冠心病患者出现冠状动脉窃血现象怎么办?
    佑巧鸽

    “你好,冠状动脉窃血现象严重时可以出现心肌缺血的损害,且容易发生在心内膜下心肌,建议一旦出现这种症状,最好尽快的去医院进行就医,避免病情的加重造成病人身体受到影响。”[详细内容]

  • Q: 请问如何预防冠状动脉窃血现象呢?
    崔笑梅

    “你好!本病为一种先天性疾病,故无有效的预防措施。自然预后较恶劣,大多数于生后2个月内死亡,侧支循环发育丰富的病例,虽可生存入成年期,但往往因左心室缺血性病变逐渐加重而死于慢性充血性心力衰竭或发生猝死。因此一旦诊断明确,积”[详细内容]

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