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核黄疸

胆红素脑病是由于血中胆红素增高,主要是未结合胆红素增高,后者进入中枢神经系统,在大脑基底节、视丘下核、苍白球等部位引起病变,血清胆红素〉342umok/L(20mg/dk)就有发生核黄疸的危险。主要表现为重度黄疸肌张力过低或过高,嗜睡、拒奶、强直、角弓反张、惊厥等。 本病多由于新生儿溶血病所致(母婴血型不合最多,G-6PD缺陷... [全文阅读]

症状概况
病因 检查 诊断鉴别 预防治疗 缓解方法

  胆红素能紧紧地结合在血清白蛋白上,不能自由通过血脑屏障,只要白蛋白上有胆红素结合位点就不会引起核黄疸。血清胆红素显著升高,血清白蛋白浓度低或血清中有与胆红素竞争白蛋白结合位点的物质,如游离脂肪酸,氢离子,某些药物包括磺胺药,头孢菌素和阿司匹林,均可增加核黄疸的危险性。早产儿由于血清白蛋白浓度低而处于核黄疸的危险之中。在饥饿,败血症,呼吸窘迫或代谢性酸中毒的新生儿血清中,竞争性分子(如游离脂肪酸和氢离子)可能升高,这些情况使处于任何血清胆红素水平的新生儿有增加发生核黄疸的危险性。

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  足月儿早期症状为嗜睡,进奶差伴呕吐,接着可发生角弓反张,眼球凝视,惊厥和死亡。在早产儿中,核黄疸可能并不表现可认识的临床体征。核黄疸可导致以后儿童期的智能发育迟缓,手足徐动样大脑瘫痪,感觉神经性听力丧失和眼球向上凝视的麻痹,尚不明确减轻胆红素脑病的程度是否能减轻神经系统的损害(如感知-运动障碍和学习困难)。

  没有一种可靠的实验能确定某一新生儿发生核黄疸的危险,确诊是通过尸体解剖。

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  核黄疸症状需要和下面的症状相互鉴别。

  重度黄疸:黄疸又称黄胆,俗称黄病,是一种由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。某些肝脏病、胆囊病和血液病经常会引发黄疸的症状。通常,血液的胆红素浓度高于2-3mg/dL(34-51)时,这些部份便会出现肉眼可辨别的颜色。隐性黄疸:17~34,轻度黄疸:34~170,中度黄疸:170~340,重度黄疸:>340。

  病理性黄疸:黄疸在新生儿较其他任何年龄都常见,其病因特殊而复杂,既有生理性黄疸,又有病理性黄疸,还有母乳性黄疸。这些情况要区别对待,加以处理。如果孩子在出生后24小时 查看详细内容>>

  预防及包括避免危险的高胆红素水平,如上文中治疗高胆红素血症所描述的。在临床确立的换血胆红素水平以及出现了任何提示早期核黄疸的临床体征时,应进行换血。无治愈核黄疸的治疗方法,治疗仅是对症。

  治疗重点应放在积极防治高胆红素血症上,以预防核黄疸的发生。脂溶性间接胆红素增高是导致核黄疸的主要原因。这是因为间接胆红素能通过患儿的血脑屏障,与中枢神经细胞结合,对脑神经组织起毒性作用,因而便出现神经系统症状。若幸免于死,则往往留有严重的核黄疸后遗症。

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  (1)胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿,致使胎儿出生后出现胎黄,故妊娠期间,孕母应注意饮食有节,不过食生冷,不过饥过饱,并忌酒和辛热之品,以防损伤脾胃。

  (2)妇女如曾生过有胎黄的婴儿,再妊娠时应作预防,按时服用中药。

  (3)婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况,发现黄疸应尽早治疗,并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。

  (4)注意观察胎黄婴儿的全身症候,有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症,以便对重症患儿及早发现及时处理。

  (5)密切观察心率、心音、贫血程 查看详细内容>>
得了核黄疸怎么办
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更多>>医患问答
  • Q: 核黄疸的病因
    夏济忠

    “你好,胆红素能紧紧地结合在血清白蛋白上,不能自由通过血脑屏障,只要白蛋白上有胆红素结合位点就不会引起核黄疸。早产儿由于血清白蛋白浓度低而处于核黄疸的危险之中。在饥饿,败血症,呼吸窘迫或代谢性酸中毒的新生儿血清中,竞争性分”[详细内容]

  • Q: 核黄疸是怎么个样子、?表现为什么?小孩漾
    朱芳

    “病情分析:核黄疸也叫“胆红素脑病”由于胆红素沉积在基底神经节、脑干神经核而引起的脑损害。胆红素能紧紧地结合在血清白蛋白上,不能自由通过血脑屏障。只要白蛋白上有胆红素结合位点就不会引起核黄疸.血清胆红素显著升高,血清白蛋白”[详细内容]

  • Q: 为什么长期使用核苷类药物治疗黄疸会偏高?
    韩馥敏

    “指导意见:注意检查是否是肝炎和贫血,另外休息不好有可能的.南瓜,胡萝卜吃得多有可能的啊.饮酒导致肝脏损害都可能的啊,首先需要排除肝脏疾病的可能性,建议先做肝功能检查,如果健康的话,这可能与你的生活与饮食不规律,休息不良等”[详细内容]

  • Q: 我孩子出生5天,去医院检查发现核黄疸。
    谢红霞

    “病情分析:宝宝出生5天了,黄疸挺严重的,出现了核黄疸,不知道是否留下后遗症指导意见:根据你提供的信息,黄疸严重并出现核黄疸,如果没有并发胆红素脑病,积极治疗应该不会留下后遗症”[详细内容]

  • Q: 请问怎样准确的检查是否有核黄疸
    张莉

    “你好,很高兴为你解答。孩子生后4到7天,黄疸值很高,容易引起核黄疸。你家孩子现在有肢体抽动及将力高等表现,如果生后没有缺氧缺血性脑病,现在不能排除核黄疸的可能性。”[详细内容]

  • Q: 怎样判断有核黄疸
    桑桂梅

    “病情分析:你描述的症状可能是属于可能会反复,指导意见:你好,这个情况一般建议及时继续休息,可以益生菌继续。”[详细内容]

  • Q: 新生儿45天,胆红素很高,是不是核黄疸
    张军

    “病情分析:这个就去作这个检查然后对症的治疗程就行了,这个就需要退黄的不然就会有一些损伤的就不好了指导意见:这个就去作检查化验然后吃一些,对症的药物就可以达到治疗的效果就会好起来的,像小儿菌栀退黄口服液和照这个蓝光这些就可”[详细内容]

  • Q: 是不是核黄疸
    李征

    “病情分析:黄疸有病理性的比如溶血肝细胞性的堵塞性的,目前黄疸偏高指导意见:需要蓝光治疗,同时进一步查找黄疸原因比如化验血液检查肝功能 提问人的追问 2015-07-29 16:27:32肝功能,血培养都正常,现在胆红素”[详细内容]

  • Q: 会不会是核黄疸,及胆红素脑病对宝宝有影
    桑桂梅

    “病情分析:您好,黄疸有生理性黄疸和病理性黄疸之分,指导意见:是新生儿正常生理现象.发生生理性黄疸的原因主要是胆红素产生过多,肝酶系统发育不完善的缘故,胆红素在血液中积蓄造成的.前者多是在出生之后的一个月内逐渐减轻的,而病”[详细内容]

  • Q: 新生儿如果有核黄疸能治疗吗?怎么治疗?
    谢红霞

    “病情分析:新生儿黄疸一般都是由于感染因素或者是溶血因素造成的指导意见:核黄疸一般就是我们说的等是哪病就是黄疸已经引起了大脑的功能障碍又说孩子会脑瘫就是变傻了,很难恢复的”[详细内容]

  • Q: 新生儿核黄疸胆红素脑病出院后要如何护理和
    白艳辉

    “病情分析:根据你以上描述初步考虑大概是新生儿,高胆红素血症影响的神经系统,导致胆红素脑病。指导意见:以上留下后遗症的几率还是很大的但并不是说百分之百就有后遗症,建议给予神经节苷脂以及高压氧促进脑细胞恢复一个疗程最少10天”[详细内容]

  • Q: 女儿16天核黄疸怎么办
    郭红枝

    “病情分析:一般小孩黄疸治疗好了基本没有多大问题,大便有血丝可能是缺少维生素K1,尿道炎对症治疗就可。指导意见:建议如果是母乳喂养可以母亲服维生素K1或者新生儿肌注维生素K1治疗,尿道炎可以用红霉素眼膏,尽量少用尿不湿暴露”[详细内容]

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更多>>饮食宜忌

核黄疸宜吃食物[茭白][牛奶][柠檬]一一1宜吃退黄的食物; 2宜吃优质蛋白类的食物; 3宜[点击查看详情]

核黄疸忌吃食物一一1忌吃油腻的食物; 2忌吃辛辣刺激的食物; 3忌吃[点击查看详情]

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首都医科大学附属北京口腔医院(王府井部) 三级甲等 医院电话:010-64045142 010-67099114 
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