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核黄疸

胆红素脑病是由于血中胆红素增高，主要是未结合胆红素增高，后者进入中枢神经系统，在大脑基底节、视丘下核、苍白球等部位引起病变，血清胆红素〉342umok/L(20mg/dk)就有发生核黄疸的危险。主要表现为重度黄疸肌张力过低或过高，嗜睡、拒奶、强直、角弓反张、惊厥等。本病多由于新生儿溶血病所致(母婴血型不合最多，G－6PD缺陷次之)，黄疸、贫血程度严重者易并发胆红素脑病，如已出现胆红素脑病，则治疗效果欠佳，后果严重，容易遗留智力低下、手足徐动、听觉障碍、抽搐等后遗症。... [全文阅读]

症状概况

病因检查诊断鉴别预防治疗缓解方法

　　胆红素能紧紧地结合在血清白蛋白上，不能自由通过血脑屏障，只要白蛋白上有胆红素结合位点就不会引起核黄疸。血清胆红素显著升高，血清白蛋白浓度低或血清中有与胆红素竞争白蛋白结合位点的物质，如游离脂肪酸，氢离子，某些药物包括磺胺药，头孢菌素和阿司匹林，均可增加核黄疸的危险性。早产儿由于血清白蛋白浓度低而处于核黄疸的危险之中。在饥饿，败血症，呼吸窘迫或代谢性酸中毒的新生儿血清中，竞争性分子(如游离脂肪酸和氢离子)可能升高，这些情况使处于任何血清胆红素水平的新生儿有增加发生核黄疸的危险性。 查看详细内容>>

　　足月儿早期症状为嗜睡，进奶差伴呕吐，接着可发生角弓反张，眼球凝视，惊厥和死亡。在早产儿中，核黄疸可能并不表现可认识的临床体征。核黄疸可导致以后儿童期的智能发育迟缓，手足徐动样大脑瘫痪，感觉神经性听力丧失和眼球向上凝视的麻痹，尚不明确减轻胆红素脑病的程度是否能减轻神经系统的损害(如感知-运动障碍和学习困难)。　　没有一种可靠的实验能确定某一新生儿发生核黄疸的危险，确诊是通过尸体解剖。 查看详细内容>>

　　核黄疸症状需要和下面的症状相互鉴别。　　重度黄疸：黄疸又称黄胆，俗称黄病，是一种由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。某些肝脏病、胆囊病和血液病经常会引发黄疸的症状。通常，血液的胆红素浓度高于2-3mg/dL(34-51)时，这些部份便会出现肉眼可辨别的颜色。隐性黄疸：17~34，轻度黄疸：34~170，中度黄疸：170~340，重度黄疸：>340。　　病理性黄疸：黄疸在新生儿较其他任何年龄都常见，其病因特殊而复杂，既有生理性黄疸，又有病理性黄疸，还有母乳性黄疸。这些情况要区别对待，加以处理。如果孩子在出生后24小时内就出现黄疸或黄疸发展过快，持续时间较长，甚至伴 查看详细内容>>

　　预防及包括避免危险的高胆红素水平，如上文中治疗高胆红素血症所描述的。在临床确立的换血胆红素水平以及出现了任何提示早期核黄疸的临床体征时，应进行换血。无治愈核黄疸的治疗方法，治疗仅是对症。　　治疗重点应放在积极防治高胆红素血症上，以预防核黄疸的发生。脂溶性间接胆红素增高是导致核黄疸的主要原因。这是因为间接胆红素能通过患儿的血脑屏障，与中枢神经细胞结合，对脑神经组织起毒性作用，因而便出现神经系统症状。若幸免于死，则往往留有严重的核黄疸后遗症。 查看详细内容>>

　　（1）胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。　　（2）妇女如曾生过有胎黄的婴儿，再妊娠时应作预防，按时服用中药。　　（3）婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。　　（4）注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。　　（5）密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。　　（6）注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感 查看详细内容>>

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疾病名称就诊科室典型症状

更多>>医患问答

病因检查 诊断鉴别 预防治疗

Q: 新生儿应用抗生素后出现脑性核黄疸是怎么回事
吴晓庆
“病情分析：你好，根据您的病情描述，咨询黄疸的问题。意见建议：根据您的病情描述，新生宝宝会有生理性黄疸的现象，若黄疸值超过生理性黄疸的I临界值，出现病理性黄疸，特别是炎症会加重黄疸，变成病理性黄疸，出现核黄疸现象，宝”[详细内容]
Q: 新生儿得核黄疸是怎么回事
李锦亮
“一般来说，新生儿有病理性和生理性的黄疸是属于正常现象，这种情况的话，建议您去医院检查通过，相对应的方法来进行改善，这是由于大量胆红素勇于血中所引起的，建议您到原点检查，这种情况如果没有蛋白质，以后就会变成核黄疸”[详细内容]
Q: 核黄疸病因是什么？
苏波
“你好，核黄疸病因包括以下几种：1、溶血：母婴血型不合时，红细胞大量破坏，产生大量胆红素；2、感染：如新生儿期败血症、感染性肺炎、小肠坏死等，病原体破坏红细胞，产生大量胆红素，引起血脑屏障开放，使胆红素浸润基底节、海马区，”[详细内容]

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