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混合型酸碱平衡紊乱

混合型酸碱平衡紊乱是指同一患者有两种或两种以上的单纯型酸碱平衡紊乱同时存在。单纯型酸碱平衡紊乱共有4型,即代谢性酸中毒,代谢性碱中毒,呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒。... [全文阅读]

症状概况
病因 检查 诊断鉴别 预防治疗 缓解方法

    主要见于呼吸中枢抑制、呼吸肌麻痹、胸廓和肺部病变等引起的通气减弱。可分为急性和慢性两类。组织细胞缓冲是急性呼酸时机体的主要代偿方式,肾代偿是慢性呼酸时机体的主要代偿方式。通常有PaCO2增高,pH减低,AB、SB、BB增高,AB>SB,BE正值加大。再就是见于剧烈呕吐、盐皮质激素过多和有效循环血量不足引起的H+丢失过多;HCO3-过量负荷、缺钾等也是常见原因。代碱可分为盐水反应性和盐水抵抗性两类。患者pH、PaCO2、AB、SB和BB都升高,BE正值增大,AB<SB。


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  病史和临床表现可为判断酸碱平衡紊乱的类型提供重要线索。血气检测是正确诊断的主要依据。根据血气测定结果可确定其基本的酸碱平衡紊乱类型、估计其代偿程度并判定是否存在混合型酸碱紊乱。通过血清电解质的测定亦可提供有价值的资料。除计算AG值用以区分代谢性酸中毒的类型外,根据血清CL-浓度与Na+浓度,可除外水过多(被稀释)或水缺乏(被浓缩)的影响。如CL-与Na+同时增加说明有水缺乏,两者都降低说明水过多。但实验室检测结果必须结合临床来判定。

  (一)代偿时间和代偿限值

  不论何种类型的酸碱平衡紊乱发生时机体都会动员各种代偿,如血液缓冲系统、肺、肾及细胞内外液的交换 查看详细内容>>

  单纯型酸碱平衡紊乱共有4型,即代谢性酸中毒,代谢性碱中毒,呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒。

  一 呼吸性碱中毒

  呼吸性碱中毒时由于中枢和末梢神经系统应激性增高可引起一系列症状表现,包括头晕。四肢和口周围区域感觉异常,肌肉痉挛和手足搐澳等,可有胸部门胀或疼痛。此外,还可出现各种室上性及室性心律失常。

  呼吸性碱中毒可引起脑血流减少,脑血流减少也是神经系统功能异常的原因之一。实验报道PCO2下降2.6kPa(20 mmHg)时,脑血流量可减少35%-40%。

  神经系统功能的异常主要发生在急性呼吸性碱中毒,而慢性呼吸性碱 查看详细内容>>

  去除病因,防治原发病,根据实际情况做相应处理。

  1、治疗原发病,积极去除能引起代谢性碱中毒的原因。

  2、轻症只需输入生理盐水或葡萄糖盐水即可得以纠正。对于严重的碱中毒可给予一定量的弱酸性药物或酸性药物,如可用盐酸的稀释液或盐酸精氨酸溶液来迅速排除过多的HCO3-。

  3、盐皮质激素过多的病人应尽量少用髓袢或噻嗪类利尿剂,可给予碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺等治疗;失氯、失钾引起者,则需同时补充氯化钾促进碱中毒的纠正。

  4、使用含氯酸性药。

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  1、血液缓冲系统:HCO3-/H2CO3是最重要的缓冲系统,缓冲能力最强(含量最多;开放性缓冲系统)。两者的比值决定着pH值。正常为20/1,此时pO值为7.4。其次红细胞内的Hb-/HHb,还有HPO42-/H2PO4-、Pr-/HPr。

  2、肺呼吸:通过中枢或者外周两方面进行。中枢:PaCO2↑使脑脊液PH↓,刺激位于延髓腹外侧浅表部位的氢离子敏感性中枢化学感受器,使呼吸中枢兴奋。如果二氧化碳浓度高于80mmHg,则使呼吸中枢抑制。外周:主要是颈动脉体化学感受器,感受到缺氧、pH、二氧化碳的刺激,反射性地兴奋呼吸中枢,使呼吸加深加快,排除二氧化碳。
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更多>>医患问答
  • Q: 混合型酸碱平衡紊乱的原因是什么?
    何云

    “您好,混合型酸碱平衡紊乱主要见于呼吸中枢抑制、呼吸肌麻痹、胸廓和肺部病变等引起的通气减弱。可分为急性和慢性两类。组织细胞缓冲是急性呼酸时机体的主要代偿方式,肾代偿是慢性呼酸时机体的主要代偿方式。”[详细内容]

  • Q: 混合型酸碱平衡紊乱是怎么回事?
    高艳芝

    “你好,混合型酸碱平衡紊乱是指同一患者有两种或两种以上的单纯型酸碱平衡紊乱同时存在。单纯型酸碱平衡紊乱共有4型,即代谢性酸中毒,代谢性碱中毒,呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒。”[详细内容]

  • Q: 混合型酸碱平衡紊乱应该如何诊断?
    李秦

    “指导意见:病史和临床表现可为判断酸碱平衡紊乱的类型提供重要线索、血气检测是正确诊断的主要依据、根据血气测定结果可确定其基本的酸碱平衡紊乱类型。估计其代偿程度并判定是否存在混合型酸碱紊乱、通过血清电解质的测定亦可提供有价值”[详细内容]

  • Q: 混合型酸碱平衡紊乱应该如何诊断?
    李秦

    “指导意见:病史和临床表现可为判断酸碱平衡紊乱的类型提供重要线索、血气检测是正确诊断的主要依据、根据血气测定结果可确定其基本的酸碱平衡紊乱类型。估计其代偿程度并判定是否存在混合型酸碱紊乱、通过血清电解质的测定亦可提供有价值”[详细内容]

  • Q: 混合型酸碱平衡紊乱的治疗
    陈欣

    “你好,轻症只需输入生理盐水或葡萄糖盐水即可得以纠正。对于严重的碱中毒可给予一定量的弱酸性药物或酸性药物,如可用盐酸的稀释液或盐酸精氨酸溶液来迅速排除过多的HCO3-。”[详细内容]

  • Q: 混合型酸碱平衡紊乱应该如何预防?
    王苛

    “你好,混合型酸碱平衡紊乱的预防一般要找到发病的原因,然后去除病因,防治原发病,同时还要根据实际情况做相应处理。建议如果感觉身体不适最好及时就医。”[详细内容]

  • Q: 混合型酸碱平衡紊乱应该注意什么?
    高慧

    “你好,病人平时要注意保持积极乐观的心态接受治疗,要注意保持愉悦的心情,注意合理调整自己的饮食习惯,平时也要养成良好的作息习惯等等。”[详细内容]

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