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髌后疼痛

髌股关节软骨损伤的一般症状,最主要为髌后疼痛。在活动或半蹲位出现,初期为酸乏不适,以后发展为持续或进行性的酸痛。往往在开始活动时疼痛明显,活动后减轻,活动结束或休息时疼痛又加重。这种疼痛有时很有特色,往往被描述为“龋齿样酸痛”。在上下楼梯,尤其在下楼或下坡时酸痛明显。经常有膝盖打软,“差一点跌倒”的主诉。有时有关节交锁症状。... [全文阅读]

症状概况
病因 检查 诊断鉴别 预防治疗 缓解方法

  (一)发病原因

  任何影响关节滑膜正常分泌或关节软骨挤压机制,有碍关节正常活动的因素均可引起关节软骨的损害。

  (二)发病机制

  1.急性或慢性创伤:可能直接撞击软骨,破坏软骨中胶原纤维网状拱形结构。也可直接造成软骨的切线骨折。Chrisman多年来从生化角度研究创伤与髌骨软骨病的关系,他发现软骨受到创伤撞击后2h内,软骨内游离花生烯酸浓度可增加4倍。花生烯酸是磷脂膜的主要成分,前列腺素的前体,其产物转变成前列腺素E2,刺激AMP循环,释放出组织蛋白激酶,破坏软骨基质中硫酸软骨素与蛋白质结合的链,使软骨基质丢失,导致软骨软化。代谢产物进 查看详细内容>>

  1.临床特点:患者活动时主诉髌后酸痛,上下楼或半蹲时疼痛加重等症状,结合体征,如髌骨磨压痛、髌后捻发音、单腿半蹲痛、髌周指压痛等,可大致诊断为本病。

  2.影像学检查

  (1)X线所见:摄普通X线平片对诊断无太大意义。但选择拍摄不同屈膝角度的髌骨轴位片,可观察髌骨形态、髌骨软骨下骨的硬化程度、测量髌骨的某些指数,如髌骨角、髌骨深度指数、髌骨指数、槽角、叠合角等。膝关节侧位X线片可检测髌骨位置异常,正常时髌骨长度(P)与髌韧带长度(PT)相等,当PT超过P的15%,或超过1cm时,为高位髌骨。

  (2)MRI检查:可发现髌骨软骨的剥脱和溃 查看详细内容>>

  髌后疼痛的鉴别诊断:

  1、髌骨疼痛:髌骨股骨疼痛症候群初期在行走、上下楼梯、蹲下站起时膝盖会出现疼痛的现象,严重时会有行走间突然膝盖无法出力,甚至站不稳的情形。

  2、髌下疼痛:髌骨不稳定的体征之一,压痛多分布在髌骨内缘及内侧支持带处。当检查者手掌压迫患者髌骨,并做伸屈试验时,可诱发出髌下疼痛,临床上压痛点有时与患者主诉的疼痛部位并不一致。

  3、膝前疼痛:髌骨膝前疼痛综合症是描述发生在髌骨前面或者髌腱周围疼痛的专业词汇。髌骨膝前疼痛综合症(Patellofemoral Pain Syndrome )也称膝前疼痛(anterio 查看详细内容>>

  1.保守疗法,保守疗法为本病的基本和主要治疗方法,常用以下措施。

  (1)股四头肌练习:是防治髌骨软骨病最常用、最有效的方法。通过加强股四头肌力量,可增加关节的稳定性,改善髌股关节应力分布,并可防止由于膝酸痛及发软而造成的跌扑或意外伤害。常用方法如站桩,一般采用靠墙避开疼痛角度的站桩方式。也可做主动直腿抬高或负重直腿抬高练习。上海华山医院运动医学科结合等速测试结果,选择不引起疼痛的几个关节角度,做多角度等长股四头肌练习,或者做无疼痛范围的短弧等速肌力练习,对恢复股四头肌肌力效果更好。

  (2)髌股关节粘膏支持带或护具:作为保守治疗的一种重要手段,运动创 查看详细内容>>

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更多>>医患问答
  • Q: 髌后疼痛是什么原因引起的?
    李明飞

    “你好,任何影响关节滑膜正常分泌或关节软骨挤压机制,有碍关节正常活动的因素均可引起关节软骨的损害。.髌股关节的劳损:长期对髌骨软骨产生异常的摩擦、挤压等,特别是在膝关节屈曲位上反复的蹲起、跳跃、负重、扭转都可引起髌股之间的”[详细内容]

  • Q: 髌后疼痛的发病原因?
    余小雨

    “(一)发病原因   任何影响关节滑膜正常分泌或关节软骨挤压机制,有碍关节正常活动的因素均可引起关节软骨的损害。   (二)发病机制   1.急性或慢性创伤:可能直接撞击软骨,破坏软骨中胶原纤维网状拱形结构。”[详细内容]

  • Q: 髌后疼痛怎么治疗啊?
    张赵钱

    “你好,髌后疼痛治疗主要有以下几种;股四头肌练习:是防治髌骨软骨病最常用、最有效的方法,髌股关节粘膏支持带或护具,按摩和理疗。症状严重的髌骨软化症病例,可考虑手术治疗。现在还是多休息的好吧。”[详细内容]

  • Q: 髌后疼痛怎么办呢?
    苏小雪

    “你好,仅适用于疼痛严重、影响日常生活的重症患者。单纯髌骨切除后伸膝力量减少30%。切除后将髌腱与股四头肌直接缝合,伸膝力量减少15%。手术中应同时将髌骨周围肌腱止点的病变部分切除或削薄使接近正常厚度,否则伸屈膝时仍将出现”[详细内容]

  • Q: 髌后疼痛需要治疗吗?
    邓秀群

    “你好,根据你的咨询,不需要担心。可以积极拍片检查看看。注意休息建议及时到正规的医院接受检查,这样对症治疗会很快康复的,不然长期不治疗小病也会拖也大病的,会延误最佳的治疗时间,祝身体健康。”[详细内容]

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