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颈静脉怒张

正常人立位或坐位时,颈外静脉不显露,平卧位时稍见充盈,但仅限于锁骨上缘至下颌角距离的2/3处,若超过上述水平或半卧位45度时,颈静脉充盈、胀大、饱满则称颈静脉怒张,表明静脉压增高,为不正常现象。颈静脉是右心房的压力计,它可以反映右心房压力变化及容量变化。由于右侧颈静脉较左侧颈静脉为短,并且为上腔静脉的直接延续,所以右侧颈静脉较左侧更能反映右心房的压力变化。... [全文阅读]

症状概况
病因 检查 诊断鉴别 预防治疗 缓解方法
  病因分类  1、引起右心衰竭的各种器质性疾病:慢性肺源性心脏病、肺动脉栓塞,先天性心脏病包括原发性肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄正bstein畸形、艾森曼格综合征、风湿性心脏病包括三尖瓣狭窄及(或)三尖瓣关闭不全,限制性心肌病。  2、主要为体循环静脉压增高的表现。半卧位或坐位时在锁骨上方可见到充盈的颈外静脉,干颈反流征阳性,压迫肿大的肝脏时可见颈静脉充盈加剧,是右心功能不全的较早期表现,严重者患者手臂或其他浅表静脉也可见充盈、怒张。  3、心包疾病:心包积液,缩窄性心包炎。  4、上腔静脉综合征。机理:当上述原因造成右心房容量增加或压力升高时,静脉淤血,静脉压升高,上腔静脉回流受阻时,可造成颈 查看详细内容>>
  体格检查:颈静脉怒张伴有正性颈静脉搏动多见于严重充血性右心衰竭伴重度三尖瓣关闭不全时(功能性或器质性),同时可见患者四肢尖端(如手指)的静脉有随心脏收缩的收缩期搏动。  颈静脉怒张而无肝脏淤血肿大及(或)下肢水肿者,应考虑上腔静脉梗阻(上腔静脉梗阻症候群)。  实验性检查  心包积液、缩窄性心包炎及肺心病多有白细胞计数升高,前两者还常有血沉快,而限制性心肌病白细胞增多特别是以嗜酸性粒细胞增多较为明显。慢性肺心病和肺动脉栓塞,多有血气分析异常。  四、器械检查  1、x线 胸透或摄片心影向两侧扩大,呈烧瓶状,心脏搏动减弱或消失提示心包积液;心影呈三角形,心包有钙化,提示缩窄性心包炎;引起右心 查看详细内容>>
  颈静脉充盈:若平均舒张期压力阶差超过53kPa(4mmHg)时,即可使平均右房压升高而引起体静脉淤血,表现为颈静脉充盈、肝肿大、腹水和水肿等。  腹壁静脉怒张:在肝门静脉高压症时,位于脐周围的腹壁浅表静脉可发生曲张。  皮下静脉呈网状怒张是血栓性静脉炎的临床症状之一。本病是以静脉壁的急性非化脓性炎症和管腔内血栓形成为特征的静脉疾病。血流缓慢和涡流形成、血液凝固性增高及血管内膜损伤是其主要病因。临床上分为浅表性血栓性静脉炎,深静脉血栓形成两类。    患者所述的症状不仅是判断有无颈静脉怒张的主要线索,且为病因诊断提供主要参考依据。长期慢性咳嗽伴有进行性 查看详细内容>>
  预防,多原发病积极有效的治疗,提倡戒烟,增强免疫力功能,减少有害物质的吸入,预防感染的呢过均是必不可少 的具体措施。一旦急性发作,一旦要早期治疗是预防病因急剧恶化的重点。  内科治疗,主要是对症治疗,避免过劳和剧烈运动。注意预防合并症。 查看详细内容>>
  紧急干预  评估颈静脉怒张包括观察和评价静脉搏动。如果发现颈静脉怒张的患者皮肤苍白、潮湿,突然出现焦虑和呼吸困难,测量其血压。如果注意到低血压和奇脉,怀疑心脏压塞。抬高足部离床20°~30°,给予氧气支持,并监测心脏状态和节律、血氧饱和度和心理状态。建立静脉通道给予药物,保持心肺复苏设备立即可用,组装需要的设备供紧急心包穿刺(以减轻心脏压力)。整个过程,监测患者的血压、心率和呼吸。  注意事项  如果患者为心脏压塞,准备心包穿刺。如果没有心脏压塞。限制液体摄入量,并监测液体出量。如有必要插入留置导尿管。如果患者心力衰竭,使用利尿剂。经常改变患者体位,以避免外周水肿引起皮肤破裂。准备患者中心 查看详细内容>>

更多>>医患问答
  • Q: 颈静脉怒张有什么原因
    孙健

    “患者提到的情况可能引起的原因包括很多,主要是造成了上腔静脉的压力增大,可能由于上行动脉堵塞造成的影响,或者是患者的情绪血压,等升高引起的,建议患者全面系统的检查明确诊断,并根据原因进行有效的治疗。”[详细内容]

  • Q: 肝硬化为什么没有颈静脉怒张
    胡良皞

    “患有肝硬化的患者如果没有出现了,静脉曲张是一件好事,这就说明肝硬化还处于早期,这个时候应该积极的进行治疗,通过查找出肝硬化的原发病针对治疗来控制住肝硬化。”[详细内容]

  • Q: 肝硬化为什么会颈静脉怒张
    姜德海

    “你好,如果是有肝硬化这种情况就会引起门脉的高压,导致出现颈静脉的回流,等压力增高就会引起颈静脉怒张,还是要根据个人的情况决定下一步的治疗方案,另外要明确引起肝硬化的原因。”[详细内容]

  • Q: 怎么判断颈静脉怒张
    王珊珊

    “你要判断颈静脉怒张,首先要将病人处于静息的状态下,休息数分钟,将颈部暴露在光线充足的地方,让病人的头偏向一侧,观看颈静脉是否充盈,或者是存在怒张,如果达到了颈静脉怒张的程度,颈静脉是明显显现的,很容易鉴别,必要的时候可以”[详细内容]

  • Q: 颈静脉怒张的检查方法
    陶亮

    “颈静脉怒张一般是右心衰和上腔静脉阻塞导致的,平躺床头抬高30度至45度充分的暴露颈部的血管,如果锁骨上缘与下颌角之间的距离超过2/3,说明有明显的颈静脉怒张,需要进一步检查确定病因,包括心功能的检查和心脏彩超检查等。”[详细内容]

  • Q: 前发现双足水肿,出现医师检查发现肝脾肿大,颈静脉怒张

    “”[详细内容]

  • Q: 血管明显凸起是不是颈静脉怒张
    卢洪娥

    “这个情况不属于颈静脉怒张,因为你的血管走行是直的,并且没有串珠样改变,也没有很多的分枝,所以不属于颈静脉怒张。再就是,平时颈静脉怒张都发生于老年人,动脉硬化者多见,表现在颈部,血管淤曲怒张,不成型的,和这个情况完全不一样”[详细内容]

  • Q: 肝炎是不是颈静脉怒张
    孙瑶

    “肝炎的患者建议养成良好的生活习惯,避免吃油腻的油炸的,不要吃辛辣刺激的食物,规律作息,肝炎的症状不会出现颈静脉怒张的,建议养成良好的生活习惯,如果出现颈静脉怒张考虑可能是同时伴有肝硬化的风险”[详细内容]

  • Q: 颈静脉怒张的检查方法
    陶亮

    “颈静脉怒张一般是右心衰和上腔静脉阻塞导致的,平躺床头抬高30度至45度充分的暴露颈部的血管,如果锁骨上缘与下颌角之间的距离超过2/3,说明有明显的颈静脉怒张,需要进一步检查确定病因,包括心功能的检查和心脏彩超检查等。”[详细内容]

  • Q: 儿童颈静脉怒张怎么治疗?
    侯旭东

    “二层出现了静脉曲张,一般不需要服用药物,可以多让孩子跑步活动,晒太阳不要挑食,也可以给孩子穿一些紧身的裤子,每天睡前坚持泡脚,多吃青菜,香菇,香菇等。”[详细内容]

  • Q: 颈静脉怒张怎么治
    武明明

    “出现了这种临床上有颈静脉怒张的这种临床表现,那么最主要的一个原因呢,就是有右心衰竭的这种临床疾病,那么如果想对于颈静脉怒张治疗呢,那么应该治疗这个右心衰竭。而且呢,右心衰竭呢,会有这个非常多的原因引起的,所以应该找到这种”[详细内容]

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