发炎 肾阴虚 前列腺肥大 白带 腰酸 发热 鼻塞 儿童尿床 血虚 尿频 脱皮 淋巴结肿大 水泡 女性不孕 打呼噜 黄疸 免疫力下降 梦游症 冷汗
症状百科 > 脊肋角膨隆 > 脊肋角膨隆的诊断鉴别
脊肋角膨隆

脊肋角膨隆容易与哪些症状混淆?

  脊肋角膨隆的鉴别诊断:

  1、腹膜炎:腹膜炎是腹腔壁层腹膜和脏层腹膜的炎症,可由细菌、化学、物理损伤等引起。按发病机制可分为原发性腹膜炎继发性腹膜炎。急性化脓性腹膜炎累及整个腹腔称为急性弥漫性腹膜炎。

  2、膈下脓肿凡是脓液积聚在横膈下的任何一处均称为膈下脓肿。膈下脓肿是腹腔内脓肿最为重要的一种。是腹膜炎的严重并发症。当感染一经在膈下形成脓肿都必须通过外科引流才能治疗。   膈下腹膜淋巴网丰富,故感染易于引向膈下,膈下脓肿可以因体内任何部位的感染而继发。大部分为腹腔脓性感染的并发症。常见于急性阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔,以及肝胆等的急性炎症,这些常并发右膈下感染。腹膜外的膈下脓肿,多来自肝脓肿的破入,据统计约25~30%之膈下感染会发展成为脓肿,余者多可自行消散,这是由于腹腔上部之腹膜具有强大的抵抗力。引起脓肿的病原菌多数来自胃肠道,其中大肠杆菌,厌氧菌的感染约占40%,链球菌的感染占40%,葡萄球菌感染约占20%。但多数是混合性感染。

  3、盆腔脓肿:盆腔位于腹膜最低部位,腹腔内炎性渗出物易积于此间,为腹腔内感染最常见的并发症。

  1.病史提问

  应询问有无前述相关脏器或部位病史或外伤史,有无发生菌血症的病因。不明原因的寒战、高热、出汗、软弱及体重减轻等全身中毒症状。最突出的症状是腹部或腰背痛,直接与脓肿部位有关,有时弯曲大腿或向健侧卧位疼痛可减轻。可伴有尿频、尿急、尿痛等症状。

  2.体检发现

  体温呈稽留热,体检时可呈被动屈曲位。腹部触诊、肛门或阴道指诊可扪到触痛肿块腹壁一般无强直。如有肾周脓肿,则脊肋角膨隆有触痛,腰肌痉挛,腰部皮肤有凹陷性水肿。如累及腰髂肌,则有脊柱弯曲和病变同侧大腿屈曲,伸直时有痛感。偶可见引流窦道、皮下气肿。感染弥漫而严重时,则腹张明显,甚至发生神志错乱、嗜睡、黄疸和休克。

  3.实验室检查

  白细胞记数和中性粒细胞分类常明显增高。尿常规正常,但肾周脓肿时可有脓尿、蛋白尿和菌尿。X线腹部平片可在受累侧显示一软组织块影,肾影模糊不清和腰大肌边缘模糊,有时见脓肿处有气液平,脊柱弯曲,肠麻痹。也可见腰椎或肋骨破坏,横膈抬高,胸腔积液。钡餐检查可发现钡外流入脓腔,从而发现瘘管或窦道。B超及CT检查可明确发现腹膜后积液,必要时可在B超定位或引导下细针穿刺抽液,可明确诊断。