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经期便血

经期便血容易与哪些症状混淆?

  如果素有痔疾或患有溃疡性结肠炎,经期也可能偶有便血情况,但非每月必见,不具有周期性,因而不属于便血的范畴。

  经行便血最常见的证候类型是胃肠郁热证。形成胃肠郁热的原因,多与平日嗜食辛辣热物,或恣意饮酒,以致热邪久积有关。所以《叶氏竹林女科》说:差经因食热物过多,积久而成。从经络学说分析,胃与大肠都属于阳明经,而与子宫相联系的冲脉,又隶属于阳明经。因此,当月经将至或已至之时,由于气血下注于子宫,致使冲脉之气亢盛,冲气通过阳明经的通路又引动肠中积热,使得肠中血络被灼伤,因而出现便血。这种证型的临床特点是,便血多发生在经潮前的一两天,而且血量较多,血色深红。由于血失于后阴,从而导致经量的减少,经色紫红,质粘稠。同时还伴有面颊潮红、口干咽燥、便干溲黄,以及舌红苔黄,脉象滑数等。

  除胃肠郁热证外,较为常见的还有阴虚血热及脾失统摄证。

  阴虚血热证多见于具有阴虚体质的妇女。例如久病或多次流产,或者忧思郁怒、日久化火者,均能耗损阴精,导致阴血不足。当月经来潮后,由于经血下泄,阴虚益甚。阴虚则火旺,火迫血行,溢于大肠,因而导致便血。这种证型的特点是,便血多在经期发生,血量不多,点滴而下,血色深红。由于病机是阴虚血热,故月经量亦少而色深。同时伴见头晕目眩、五心烦热潮热盗汗腰酸腿软,以及舌红少苔,脉象细数等。

  脾失统摄证往往由于素常饮食不节、疲劳过度、七情内伤等原因,致使脾胃受损,中气虚弱。一俟月经来潮时,气随血泄而致气虚,气虚则无力约束血液的运行,因而发生便血。其特点是,便血多在经期,量多色淡。同时月经量多,色淡质稀,并伴有倦怠乏力、少气懒言、心悸寐差,纳少便溏,面色无华,以及舌淡质嫩,脉细无力等。